Se realizo un estudio un estudio epidemiológico, descriptivo longitudinal y prospectivo en los consultorio del GBT .no 3,
de la policlínica Dr. . Manuel Fajardo Rivero de las Tunas, durante el periodo Enero –Diciembre del 2003, determinando el valor de la prueba de cambio de posicionen la predicción de la preeclampsia – eclampsia, el universo lo constituyo 150 gestantes, quedando constituida la muestra por 135 pacientes, la información se obtuvo a través de un formulario creado al efecto donde se recogieron las variables objeto de estudio. La prueba de cambio de posicionresulto altamente eficiente en el grupo de pacientes estudiadas, un elevado porcentaje de gestantes con edades extremas, nulípara con ganancia brusca de peso, antecedentes familiares presentaron dicha prueba positiva
Palabras claves: Preeclampsia – Eclampsia
Entre las enfermedades que afectan el embarazo la hipertensión es la complicación médica más importante que una mujer embarazada puede padecer. (1).Muchos estudio clínicos y epidemiológicos han llevado a establecer una relación entre toda una serie de factores clínicos ´, sociales, demográfico y la aparición de la entidad. (1).
Basado en estos conceptos se han hecho varias pruebas relacionadas con la presión sanguínea en la exploración de las toxemias, lo que condujo a Gants en el año1974 a realizar la prueba cambio de posición. (1, 2,3).
Teniendo encuesta que la hipertensión es una complicación para el binomio materno –infantil se decide realizar esta investigación para prevenir la entidad y aportar aspectos positivos.
El estudio consistió en una investigación de tipo descriptivo prospectivo de corte longitudinal, determinando el valor de la prueba de cambio de posición en la predicción de la preeclampsia – eclampsia en el periodo de Enero –Diciembre del 2003, siendo el universo 150 gestantes quedando constituida la muestra por 135 pacientes, las variables objeto de estudio fueron: Edad, paridad, ganancia brusca de peso antecedentes familiares de Preeclampsia – Eclampsia. La información se obtuvo a través de un formulario creado al efecto procesándose la información en una microcomputadora utilizando el sistema Epinfo, para el análisis se utilizo métodos porcentuales exponiendo los resultados en cuadros de distribución de frecuencia absolutas y datos de asociación. El analices se hizo a través de métodos inductivos y deductivos, comparándose los mismos con estudios nacionales e internacionales llegando a conclusiones.
La necesidad de encontrar signos que nos permitan detectar precozmente la probabilidad del desencadenamiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo, resulta de gran importancia.
Al analizar los resultado de la aplicación de la prueba de cambio posición y su relación con presencia de pre-eclampsia-eclampsia en la tabla numero1 se aprecio que el 91.1% de las pacientes con prueba de gants positiva, desarrollan la enfermedad.
Autores (1, 3, 4,5) reportan que el 92-96% de las gestantes con prueba de Gant positiva, desarrollan la enfermedad.
Facultad De Ciencias Médicas
Dr.Zoilo Marinello Vidaurreta
Las Tunas
Prueba de cambio de posición. Su valor predictivo en la preeclampsia – eclampsia
Tabla 3. 1
Aplicación de la prueba de cambio de posición y su relación con la presencia de preeclampsia- eclampsia
Enfermedad | Prueba de cambio de posición positiva | Prueba de cambio de posición negativa | ||
No | % | No | % | |
Preeclampsia-eclampsia | 21 | 91,3 | – | – |
No Preecla,psia | 2 | 8,6 | 112 | 100 |
Total | 23 | 100 | 11,2 | 100 |
Como puede observarse en la tabla N. 2, en la que se distribuyo los grupos de edades se encontró que el 26% de las pacientes que presentaron la prueba de de positiva tienen mas de 35 años, las menores de 20 años representaron el 21,7% .Coincidiendo con lo reportado por otros autores. (1, 4, 6, 7,8)
Tabla N .2
Distribución de la edad según los resultados de la prueba
Edad | Prueba de cambio de posición positiva | Prueba de cambio de posición negativa | ||
No | % | No | % | |
Menos de 20 años | 5 | 21,7 | 2 | 1,7 |
21-25 | 3 | 13,0 | 78 | 69,6 |
26-30 | 5 | 21,7 | 18 | 16,0 |
31-35 | 4 | 17,3 | 14 | 12,5 |
Mayores de 35 años | 6 | 26,0 | – | – |
Total | 23 | 100 | 112 | 100 |
En relación con la pariedad y los resultados de la prueba
en la tabla N.3 ,el 78,2% de las nulípara presentaron la prueba de cambio de posición positiva .
Lugo Sánchez (9) reporta el 67,8% de hipertensión en su forma aguda en pacientes nulípara con prueba de posición posiva.
Tabla N.3
Relación entre la paridad y los resultados de la prueba
Paridad
| Prueba de cambio de posición positiva | Prueba de cambio de posición negativa | ||
N0 | % | N0 | % | |
Nulípara | 18 | 78,2 | 2 | 1,7 |
Primíparas | 1 | 4,3 | 68 | 60,7 |
Secundíparas | 1 | 4,3 | 38 | 33,9 |
Multíparas | 3 | 13,0 | 4 | 3,5 |
Total | 23 | 100 | 112 | 100 |
Al analizar la relación entre la ganancia brusca de y los resultado de la prueba tabla No.4, se encontró que el 73,9% de las gestantes con ganancia brusca de peso presentaron posiva la prueba de cambio de posición.
Moya Romero (4), encontró que el 80% de las pacientes con trastorno hipertensivo muestran un aumento excesivo de peso con prueba de Gant positiva.
Tabla N0. 4
Relación entre la ganancia brusca de peso y los resultados de la prueba.
Ganancia brusca de peso | Prueba de cambio de posición positiva | Prueba de cambio de posición negativa | ||
No | % | no | % | |
Con ganancia brusca de de peso | 17 | 73,9 | 4 | 3,5 |
Sin ganancia brusca de peso | 6 | 26,0 | 108 | 96,4 |
Total | 23 | 100 | 112 | 100 |
En la tabla No .5 , se analizo la relación entre los antecedentes de preeclampsia-eclampsia y los resultados de la prueba , se encontró que el 82,6de las gestantes con antecedentes familiares `presentaron la prueba positiva/.
Estudios realizados por Lugones Botel (1) y otros autores (10, 11, 12, 13,14) señalan resultados a los nuestros.
Tabla No .5
Relación entre antecedentes familiares de preeclampsia-eclampsia con los resultados de la prueba
Antecedentes familiares | Prueba de cambio de posición positiva | Prueba de cambio de posición negativa | ||
No | % | No | % | |
Con antecedentes | 19 | 82,6 | 3 | 2,6 |
Sin antecedentes | 4 | 17,3 | 109 | 97,3 |
Total | 23 | 100 | 112 | 100 |
1-La prueba de cambio de posición resulto altamente eficiente en el grupo de pacientes estudiadas
2-Un elevado porcentaje de gestantes con edad extrema, nulipara, con ganancia brusca de peso y antecedentes familiares de preeclampsia – eclampsia presentaron pruebas positivas
- Lugones Botell .M .T .Yamilet Quinta Riveron: Valor de la prueba de cambio de posición en la predilección de la hipertensión gestacional en la atención primaria. Rev. Cub. Obste y Ginecol. 22(1): 29-33,Enero-Julio ,1996
- Gomes Sosa.E, M.Teresa Alcalde Dueñas, M.Miro maceo, O.RodriguesManso: El roll-over-test como predictivoen la enfermedad hipertenciva de la gestacion Rev. Cub Med Gen Integ 10 ("); 115-117 , Abril –Junio,1994
- Dueñas Herrera: Hipertensión arterial.Su control en el nivel primario de salud.Rev CubMed Gen Integ,1992,8(3):195-213
- Moya Romero, M.LugonesBotelR.GazapoPernas,F.J.Leon molines :Aplicación de la prueba Gans en la predicción de la Enfermedad Hipertenciva Gestacional.Rev Cub Med Gen Integ,1996,12(3):264-269
- Lugones Botell .Valor de la prueba de cambio de pocision en la predicción de la hipertensión gestacional en la atención primaria. Rev. Cub Med Gen Integ 1993 ,9(12) 146-149
- Hernández Cabrera .J,Ulloa Gómez , V. Martín Ojeda , R. Linares Melendy ,Suárez Ojeda : Enfermedad Hipertensiva Gravidica: Algunos Factores Biosociales y Obstétrico 1988-1993. Rev. .Cub Obst y Ginc1999,25(1): 45-50
- Sibai .M .Baha. D. M ,et al .Prevention of preeclampsia with low dose aspirin in healthy nuliparos pregnant woman .N Engl J Med 1993: 17(329),1213-1217
- Hernández Cabrera .J, C. Ulloa Gómez, et al: Repercusión de la enfermedad hipertensiva gravidica en los indicadores de morbi-mortalidad perinatal y materna. Rev. . Cub Obst y Ginc 22(1): 34-44 ,Enero-Junio 1996
- Lugo sanches.A, V.Alvares Ponce. Rodríguez Peres.Factores epidemiológicos de la hipertensión en el embarazo.Rev.CubObstyGinec,1999(¡):61-65
10- Gomes Sosa.E:Tratornos hipertencivos durante el embarazo.RevCubObstyGinc,2000(2),:99-114
11- ProgramaNacionalde prevencion.Evaluacion control de la hipertensión arterial.Republica de cuba. Ministerio de salud publica, marzo, 1998
12-HernándezCabrera.R.SuaresOjeda: Enfermedad Hipertenciva gravidica consideraciones sobre su influencia en indicadores de morbimortalidad perinatal y materna durante1997.Rev. Cub Obst y Ginec; 1998; 24(3): 122-127
13- Sealt Jarmes. Hipertensive disorders of pregnancy: in Dondorth handbook of Obstetric and Genecology.
1995: 192 -202
14 – Rodríguez Pino .J.L. Hamnia Castro; J. Hernández Cabrera; T. Crespo Hernández, P. A Triana Álvarez .Enfermedad Hipertensiva Gravidica: Algunas consideraciones sobre su influencia en los indicadores de morbimortalidad perinatal . Rev. Cub Obst y Ginec, 1999; 25 (2):108-113
Autor:
Dr. Elio Garrido Fuentes
Dr. Ernesto Calderin Gómez
Dr. Leoncio Guibert Rodriguez
Licencia Norma Ávila Hernández
Profesor Asistente FCM
- Especialista de 1 grado en Obstetricia y Ginecología
Profesor .Asistente
- Especialista de 1 grado en Obstetricia y Ginecología
- Especialista de 1grado en Obstetricia y Ginecología
- Lic…Enfermería
Profesora Asistente
Órgano del Poder Popular
Dirección Provincial de Salud
Policlinico Docente Dr. Manuel Fajardo Rivero