El asma y su caracterización epidemiológica en niños de tres consultorios médicos

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo transversal, de los pacientes asmáticos cuyas edades oscilaban entre cero y catorce años, dispensarizados como tal durante las consultas de seguimiento y los terrenos individuales y familiares, en tres consultorios médicos del área de salud integral comunitaria Canaima de la parroquia Miguel Peña, municipio Valencia en el estado Carabobo durante el periodo comprendido desde enero a diciembre del año 2006. Se incluyeron los pacientes dispensarizados como asma bronquial según los criterios de la GINA, cuyas historias clínicas recogieron todos los datos objeto de investigación. Se utilizó el método científico como única vía para realizar la investigación. El dato primario se tomó mediante un cuestionario el cual fue aplicado a las madres o representantes del paciente, donde se recogieron las variables edad, sexo, antecedentes patológicos de asma en los padres, antecedentes personales de atopia, clasificación clínica de las crisis, nivel de escolaridad de los padres, condiciones de la vivienda, antecedentes de hospitalización.

Introducción

En el diagnóstico de salud realizado en el Centro de Diagnóstico Integral Canaima arroja que cerca del 13 % de los niños de cero a catorce años padecen de ASMA, por lo que constituye una causa importante de morbilidad en la zona. Por lo importante que resulta el conocimiento de esta enfermedad, así como las consecuencias negativas que pueden traer sus complicaciones para el paciente se consideró útil, describir como se comporta la misma y así poder brindar una mejor atención médica tomando conductas adecuadas y efectivas para el paciente, en el contexto del sistema de salud de Barrio Adentro. Por lo que se desconoce el comportamiento clínico epidemiológico del asma bronquial en la población de cero a catorce años de tres consultorios médicos de Barrio Adentro de la parroquia Miguel Peña del municipio Valencia Estado Carabobo durante el año 2006. Siendo el objetivo de esta investigación describir algunas características clínico – epidemiológicas del asma en niños de cero a catorce años de tres consultorios médicos del área de salud integral comunitaria Canaima.

Consideraciones sobre el asma bronquial

El Asma en un "trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas, en el cual intervienen varios tipos de células, particularmente los mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. En individuos susceptibles, esta inflamación causa episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, particularmente en la noche y al despertar en la mañana.

Expertos en el tema han hecho muchas consideraciones sobre la enfermedad llegando a plantear que:

• El asma es un proceso crónico inflamatorio de la vía aérea, que funcionalmente se caracteriza por la presencia de  hiperreactividad bronquial y clínicamente se expresa por episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad para respirar (fatiga, disnea, sensación de dolor u opresión torácica). La intensidad y frecuencia de los síntomas viene determinada por el grado de inflamación y obstrucción bronquial existente. Esta obstrucción es, característica- mente, reversible (1).

• El componente genético del asma está cada vez mejor estudiado. Lo que significa que solo un grupo de la población infantil puede ser asmática. Pero dicho componente no es suficiente para la expresión clínica. Esta se produce cuando dicho componente se combina con otros factores genéticamente determinados (como la atopia) o con factores de tipo ambiental (tabaco, contaminación, infecciones, etc.) (1).

En la actualidad se ha afianzado la idea del asma como un síndrome en el cual tienen cabida varias enfermedades asmáticas, y no como una enfermedad única común a todos los pacientes. Para ello se basan en distintas combinaciones identificando tres fenotipos de asma en la infancia.

• Las sibilancias transitorias precoces  que no están asociadas a atopia, se  inician de forma precoz en el primer año de vida y desaparecen antes de los 3-5 años de vida.

• Las sibilancias persistentes no atópicas, de características similares a las anteriores, tienden a persistir en toda la edad pediátrica, desapareciendo en la mayor parte de las ocasiones en la preadolecen-cia.

• Las sibilancias asociadas a atopia, también llamado fenotipo asma atópico con presencia de inflamación eosinófila bronquial y buena respuesta a los antiinflamatorios. Se puede iniciar en cualquier momento de la edad pediátrica y es el asma que persistirá en la edad adulta. (2)

Clasificación clínica del asma (3).

• Asma intermitente: menos de dos episodios de síntomas leves por semana, asintomático entre los episodios de crisis, exacerbaciones leves y de corta duración, menos de dos episodios de síntomas nocturnos por mes, no hay alteración del crecimiento en los niños. Estudios de función pulmonar: VEF1 > 80%, variabilidad del flujo pico (VFP) < 20%.

• Asma persistente leve: hasta dos episodios de síntomas por semana, exacerbaciones que pueden o no interferir con la actividad física, menos de dos