5º Ensayo cognitivo Imaginar que realiza todos los pasos de una tarea. Objetivos: Identificar posibles dificultades en la ejecución y adelantar posibles soluciones. Detectar pensamientos automáticos negativos que interfieren con las tareas.
Otras técnicas conductuales
Role-playing.
TÉCNICAS COGNITIVAS Identificar los pensamientos automáticos negativos. Tomar conciencia o insight de cómo dichos pensamientos influyen en el estado de ánimo. Identificar las distorsiones cognitivas que están detrás. Aprender a debatir y cambiar estos pensamientos por evaluaciones más flexibles y objetivas. Conocer los esquemas disfuncionales que están en la base del procesamiento distorsionado. Modificar los esquemas (disminuir rigidez y situaciones en las que se activan) Aprender estrategias de prevención de recaídas.
Entrenamiento en observación y registro de cogniciones. Registrar pensamientos automáticos. Clasificar las cogniciones en función de sus contenidos (visión negativa de sí mismo, el mundo o el futuro) y distorsiones. Someter los pensamientos automáticos a pruebas de realidad. Técnicas de re-atribución Búsqueda de interpretaciones alternativas.
Técnica de las 3 columnas Entrenar al paciente en “atrapar” las distorsiones que comete con frecuencia. registro diario. Se utiliza como estrategia de reestructuración cognitiva.
Técnica de las 4 preguntas 1. Diferencia entre pensamiento y realidad: ¿En que medida tu pensamiento refleja la misma realidad? (0-100) 2.¿Cuál es la evidencia de esta creencia o pensamiento? 3. ¿Hay alguna explicación alternativa? 4. ¿Hay algún elemento de realidad en la creencia o pensamiento?
Preguntas… Dirigir su atención al examen de sus cogniciones. Acostumbrarlo a que se haga preguntas a sí mismo. Considerar las ideas como hipótesis a confirmar. Animarlo a examinar las consecuencias de su conducta: ¿Qué consigues quedándote en la cama? Evaluar la importancia de una conducta más adaptativa:¿Qué puedes perder?¿que ventajas obtendrías si..? Demostrar la abstracción selectiva de sucesos negativos.
Pruebas de realidad Contraste empírico como método de cambio de cogniciones. Experimento donde: a) Se define el pensamiento negativo como una hipótesis. b) Paciente y terapeuta diseñan una serie de actividades que sirven para confirmar o desconfirmar la hipótesis. c) Se realiza la actividad o experimento. d) Se recoge la información del experimento, y se procede a evaluar si es compatible con la hipótesis o bien la desconfirma. e) Finalmente, si se ha desconfirmado, se reelabora la creencia de manera compatible con el experimento.
Tratamiento de pacientes con ideas o planes suicidas Empatía: mostrarse comprensivo, tratar de ponerse en su lugar y comprender de que manera ve las cosas. Pedirle que aplace la decisión un tiempo. Indagar si hay problemas reales. Solución de problemas. Apoyo social. Colaboración de familiares. Preguntar: – Razones para vivir (pasadas, presentes y futuras) Ventajas e inconvenientes de morir (para sí mismo y para sus allegados) De qué quiere huir. Qué formas alternativas de huir podría encontrar (que no sea morir)
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