Tratamiento contra la eritrocitosis, en base a oxigenoterapia y a fisioterapia respiratoria (página 2)

Una de las causas más importantes para el debut de esta enfermedad son las deficiencias respiratorias de diferente causa, es decir pueden ser producidas por obstrucciones o restricción en cualquier parte del aparato respiratorio desde, las fosas nasales hasta la intimidad de los pulmones, pueden ser causas morfológicas(variaciones anormales de la forma de los diferentes segmentos del aparato respiratorio y tejidos adyacentes) o pueden ser de tipo fisiológico (variaciones anormales en el funcionamiento de los diferentes segmentos del aparato respiratorio).

Siguiendo con el estudio y sabiendo que el factor respiratorio es el más importante para la aparición de esta enfermedad, la terapéutica destinada a paliar la misma, no debe ser encaminada a la disminución de los glóbulos rojos o eritrocitos propiamente, sino al restablecimiento tanto morfológico como fisiológico de la capacidad respiratoria desde las fosas nasales, hasta la nutrición respiratoria de la célula destinataria del oxígeno y nutrientes en los tejidos de los diferentes órganos de la economía corporal.

Breve resumen de Fisioterapia respiratoria

La fisioterapia respiratoria tiene un instrumento fundamental de tipo mecánico que en conjunto son los ejercicios respiratorios, cuya misión es aumentar la ventilación alveolar para mantener un adecuado intercambio gaseoso, restituir al diafragma como principal músculo respiratorio, entrenar al paciente para que realice movimientos respiratorios eficientes y coordinados para disminuir el esfuerzo respiratorio.

Los objetivos de la fisioterapia respiratoria es el conseguir la mejoría de los síntomas y detener el progreso de la enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral del paciente, facilita la eliminación de secreciones, disminuye el trabajo respiratorio a través de la disminución de la resistencia bronquial.

Durante la respiración normal, el diafragma se contrae y desciende activamente en la inhalación, en la exhalación asciende en forma pasiva en contra de la gravedad, asistido por los pulmones y los músculos espiratorios del tórax, la movilidad diafragmática en la respiración no forzada es de 1 a 3 cm y es la responsable del 70% de la ventilación pulmonar y los músculos respiratorios aportan con el restante 30%.

Las personas que padecen de alguna posible causa para la disminución de esta movilidad torácica, ya sean malformaciones congénitas, traumatismos en la caja torácica, enfermedades de la columna, quemaduras graves, o problemas anatómicos o funcionales de los pulmones y tejidos adyacentes, tienden de todas maneras independientemente de la gravedad del caso a disminuir las propiedades elásticas y de retroceso de los pulmones y el diafragma se debilita y deprime y pierde el protagonismo como músculo respiratorio, entonces los músculos respiratorios y accesorios del tórax que solo se utilizan en esfuerzos físicos, adquieren una función compensatoria para mantener una ventilación adecuada, lo que aumenta el esfuerzo y energía suficiente para la respiración y disminuye el volumen respiratorio, lo cual incrementa el ritmo respiratorio superficial e insuficiente, produciendo finalmente unos movimientos respiratorios poco coordinados, con la aparición de diferentes síntomas y procesos de compensación como el aumento de los glóbulos rojos o eritrocitosis( poliglobulia).

En esta situación el paciente debe ser ayudado para que el diafragma pueda ser funcional otra vez, para aumentar el volumen respiratorio y esto se logra a través de la fisioterapia respiratoria.

Breve resumen de Oxigenoterapia

Se define como oxigenoterapia, la utilización del oxígeno como terapia fundamental respiratoria para diferentes patologías que así lo requieran, a través de un criterio clínico específico y objetivo.

El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

Las indicaciones para el uso de la oxigenoterapia se pueden resumir de la siguiente manera:

La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial de oxígeno, disminución de la ventilación pulmonar, alteración en la relación ventilación/perfusión, aumento en el shunt pulmonar, descenso del gasto cardiaco, shock e hipovolemia.

Universo analizado

-3840 personas que padecían eritrocitosis con Hematocrito de 60% hasta 65%.

-Pacientes que no presentaban ningún tipo de enfermedad crónica o tumoración en ningún órgano de su economía.

-Pacientes entre edades de 40 a 65 años de edad.

-Pacientes que no se habían realizado flebotomías hasta la fecha del estudio.

-Pacientes controlados mensualmente.

-Pacientes que no se les indicaba una dieta particular.

-Pacientes que no tenían tendencias al aumento de peso.

Procedimiento

–Información consentida por parte del paciente.

-Terapéutica en base a oxigenoterapia intermitente según el caso.

-Terapia en base a fisioterapia respiratoria, ejercicios respiratorios, continuos.

Resultados

-2017 pacientes tratados, que representa el 52.52% del total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron su Hematocrito a valores hasta 55% en tratamiento de 3 a 6 meses, manteniendo sus valores de Hematocrito en valores dentro de parámetros normales para una altitud de 3600 metros sobre el nivel del mar, realizando controles periódicos.

-753 pacientes tratados, que representa el 19.61% del total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron su Hematocrito de 3 a 5 puntos, sin llegar a valores normales de Hematocrito para una altitud de 3600 m.s.n.m.

-284 pacientes tratados, que representa el 7.39% del total de pacientes que intervinieron en el estudio, redujeron menos de 2 puntos de Hematocrito, sin llegar a valores normales de Hematocrito para una altitud de 3600 m.s.n.m.

-347 pacientes del estudio, que representan el 9.03% del total de pacientes del estudio fueron excluidos en el transcurso del estudio debido a que no cumplieron con los controles establecidos, aumentaron de peso, no realizaban la fisioterapia respiratoria, no realizaban sus sesiones de oxigenoterapia y otros factores múltiples.

-439 pacientes, que representan el 11.43% del total de pacientes del estudio, abandonaron el mismo, antes de que se pudiera evaluar un seguimiento clínico de los mismos.

Conclusiones

La aplicación de técnicas de fisioterapia respiratoria en forma continua, a través de ejercicios respiratorios específicos y la administración de oxígeno a pacientes que padecen de eritrocitosis con deficiencia de oxigenación, es uno de los procedimientos que se han estado practicando en nuestros consultorios desde el año 2001, con excelentes resultados, la causa respiratoria de cualquier clase, es la más importante en nuestras ciudades que se encuentran por encima de los 3600 m.s.n.m.. Con un protocolo clínico establecido, se puede mantener estables y sin complicaciones a pacientes que por la misma enfermedad poseen un riesgo muy elevado de presentar complicaciones en diferentes órganos o sistemas, riesgos que sin un tratamiento médico, preventivo, paliativo y curativo pueden provocar detrimentos orgánicos crónicos, insuficiencias orgánicas, parálisis e incluso el fallecimiento de la persona.

Los resultados de la terapéutica presentada nos sorprendió en cuanto a la excelente respuesta del organismo hacia métodos médicos no dolorosos, sin la necesidad de medicamentos, ni las frecuentes flebotomías(sangrías) a lasque están expuestos los pacientes con esta enfermedad.

Los resultados nos muestran que no es necesario disminuir el volumen globular en diferentes casos de eritrocitosis, sino más bien comenzar la terapéutica tratando de eliminar las causas que producen la enfermedad, en este caso particular, restaurar y mejorar los volúmenes respiratorios.

Autor:

Dr. Marco R. Revollo E.

Epidemiología – Hemoterapia

Source Medicale

Consultorios Médicos

Consultorios centrales, Calacoto, Calle 15, esq. Av. Costanera

La paz, Bolivia