Calidad de la atención al paciente hipertenso en los consultorios 27 y 28 del policlínico 3

RESUMEN Se realizó una Investigación en Servicios de Salud, a través de un diseño descriptivo transversal, actuando sobre una muestra de 100 pacientes que acudierón a los consultorios 27 y 28 en los años 2008 – 2009. Para darle solución al problema evidenciado de ¿Cómo será la calidad de la atención al paciente hipertenso en los consultorios 27 y 28 del Policlínico tres? Se propuso como objetivo de esta tesis evaluar la calidad de la atención al paciente hipertenso en los consultorios 27 y 28 del Policlínico Docente “Orestes Falls Oñate” de Santa Fe en los años 2008 – 2009. Durante todo el período de investigación se utilizaron diferentes métodos de carácter teórico, empírico y matemático, como el Inductivo Deductivo, Análisis Síntesis, Enfoque de Sistema, Observación, Análisis de documentos, Encuestas y Análisis porcentual. Evidenciándose una adecuada preparación de los profesionales de los consultorios 27 y 28 de la Reforma para desarrollar con calidad la atención al paciente hipertenso. Concluyéndose que la constatación teórica de la calidad de la atención al paciente hipertenso que se propone permite perfeccionar el desempeño de los profesionales de la salud que trabajan en los consultorios 27 y 28 de la Reforma, le ofrece a los mismos los elementos fundamentales para potenciar su autoformación en correspondencia con el modelo actual de la educación superior.

INTRODUCCIÓN El conocimiento médico, como resultado de las profundas e interesantes investigaciones básicas y clínicas de los últimos 25 años, ha experimentado un desarrollo tan extraordinario, que pretender abarcar hoy en día toda la ciencia médica, es en la práctica imposible. Y sin embargo, del mismo modo que en el artículo dos del vigente código civil .se indica "que la ignorancia de las leyes no exime de su cumplimiento", en la práctica médica, este mandato cobra aún mayor trascendencia. Los médicos, sobre todo los generalistas, están obligados a una práctica clínica continua, afrontando en el trabajo diario las más diversas patologías que reclaman enfoques diagnósticos ágiles y prácticos y consecuentemente decisiones terapéuticas resolutivas. Por esta razón, acudir al recurso de las guías médicas de diagnóstico y tratamiento de fácil acceso y manejabilidad, supone disponer de una herramienta de trabajo que facilite, en cualquier momento de la práctica médica, una duda diagnóstica, o reafirme una decisión terapéutica. La hipertensión arterial es el proceso que hoy por hoy demanda más consultas en la práctica médica del médico general, y en un porcentaje muy elevado de los especialistas en cardiología. Su complejidad, a la luz de los últimos estudios, convierten lo que aparentemente es sólo una subida anormal de unos valores hemodinámicos, en una enfermedad de muy difícil manejo en determinadas circunstancias, máxime cuando de acuerdo a recientes estadísticas, la hipertensión arterial es la primera causa etiopatogénica para inducir dos procesos de curso clínico muy grave; la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca congestiva, sin olvidar otras severas complicaciones como la enfermedad cerebro vascular, la arteriosclerosis de grandes arterias y la nefroangiosclerosis conducente a la insuficiencia renal crónica, progresiva e irreversible. (2) La adecuada percepción del riesgo que significa padecer de HTA obliga a ejecutar una estrategia poblacional con medidas de educación y promoción dirigidas a la disminución de la presión arterial media de la población,

impactando sobre otros factores de riesgo asociados a la HTA, fundamentalmente la falta del ejercicio físico, niveles inadecuados de lípidos sanguíneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo y el alcoholismo.

Por otra parte, es necesaria una estrategia individual, para detectar y controlar con medidas específicas de los servicios asistenciales, a los individuos que por estar expuestos a niveles elevados de uno o varios factores de riesgo, tienen alta probabilidad de padecerla o la padecen. De este modo, es imprescindible lograr la terapéutica más acertada para mantener un adecuado control de las cifras tensiónales.

La evaluación de la calidad en la atención primaria, implica dimensionar lo que existe y compararlo con lo que se debería o desearía encontrar, e investigar de qué manera podrían acortarse las eventuales distancias entre realidad y deseo u obligación. Ello es en definitiva lo que persigue este trabajo, cuya pertinencia con los Objetivos, Propósitos y Directrices para incrementar la salud de la población cubana para el futuro es clara, considerándose oportuno evidenciar cuáles son los factores que en la atención primaria se vinculan a la situación actual de la Hipertensión arterial, en el municipio, contando además con la factibilidad para abordar este problema de salud.

Hace más de un siglo se sabe que la presión arterial elevada disminuye la supervivencia, razón por la cual constituye para algunos autores el problema de salud más importante en los países desarrollados, hecho que afecta alrededor del 15 – 30% de toda la población adulta (3,4). La prevalencia ha estado en aumento, asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. Representa por si misma una enfermedad, como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente la cardiopatía isquémica,