El modelo Transteórico de cambio parte de J. Prochaska (C. DiClemente) (1983), y sirve para predecir y explicar los cambios en los comportamientos adictivos en los sujetos a través de una estructura tridimensional que incluye: estadios, procesos y niveles de cambio que interrelacionan entre sí.
Este modelo global de cambio hace hincapié en la variable motivacional como determinante para el cambio o toma de decisiones cubriendo todo el proceso de cambio "desde el momento en que alguien advierte la existencia del problema hasta el instante en que el problema deja de existir" (Anexo I módulo 6), proponiendo el análisis de los diversos factores que influyen en el paso de entre los distintos estadios para intervenir de forma adaptada a la etapa de cambio en que se encuentre el sujeto.
La gran potencialidad de este marco teórico es el de involucrar las principales variables psicológicas de las que depende la adquisición de un hábito saludable, las cuales abarcan la fase motivacional del cambio y la fase volitiva o de acción propiamente dicha, además de los que procesos comprenden la concienciación, el apoyo social, el manejo de contingencias y otros más (Prochaska y DiClemente, 1994; Prochaska y Prochaska, 1993).
Análisis según el modelo de Prochaska Conducta de salud: Consumo moderado de alcohol
El consumo moderado de alcohol
El alcohol es consumido con prudencia y moderación: siempre durante la comida y no mientras se está conduciendo, o en actividades de responsabilidad con uno mismo y su entorno, valorando los efectos beneficiosos de una sustancia que en demasía puede provocar graves trastornos en el organismo.
Hipótesis del paso del personaje protagonista de la conducta por todos los estadios hasta la conducta saludable: Charlie.
*Los estadios representan el cuándo ocurren determinados cambios de intenciones, actitudes y comportamientos en conductas y reflejan por tanto una dimensión temporal, que no explica cómo se pasa de un estadio a otro. El modelo asume que los sujetos atraviesan 5 etapas o estadios en las que cambian su comportamiento de una forma no lineal, sino espiral, porque normalmente se producen recaídas situando al sujeto en la fase de contemplación otra vez, hasta que si se consigue dejar la conducta adictiva se completa todo el proceso de cambio de comportamiento logrando finalizarlo. Los estadios son:
PRECONTEMPLACIÓN: La persona no tiene todavía ni idea de que tiene un problema, ni que va a tener que intentar resolverlo. Según Prochaska y DiClemente es que sabe que tiene un problema, pero no es consciente de él.
CONTEMPLACIÓN: En esta etapa aparece la consciencia. Prochaska y DiClemente sitúan al sujeto en un estado ambivalente: Considera y rechaza el cambio a la vez, empezando a resolver dicha ambivalencia por el lado del cambio. Se decide a hacer algo, que no es lo mismo que hacerlo de verdad.
PREPARACIÓN: Los sujetos se encuentran preparados para la actuación y preparan, incluso una fecha de comienzo.
ACTUACIÓN: Aquí ya está decidido a cambiar y da los pasos necesarios en esa dirección. Cuando la persona llega a la fase de se produce abiertamente la modificación de la conducta problemática.
MANTENIMIENTO: Se esfuerza por no perder lo que ha conseguido en la fase de acción. Supone un trabajo considerable, porque la tarea fundamental es prevenir la recaída. Comienza a los seis meses de producirse el cambio y termina cuando la conducta adictiva o de riesgo finaliza.
Los procesos representan el cómo ocurren los cambios. Son actividades manifiestas o encubiertas que realiza el sujeto para abandonar su adicción. Tejero (1997) elaboró una tabla con 10 procesos de cambio: aumento de concienciación (intensificación de la información respecto al problema y los beneficios de dejar la conducta adictiva), alivio por dramatización, reevaluación ambiental y autorreevaluación, que son los procesos de cambio para pasar de la precontemplación a la contemplación y el terapeuta ha de incidir en ellos si el sujeto está en este estadio. Los pasos hacia la actuación conllevan el uso de los procesos de cambio cognitivos, afectivos y de evaluación, la liberación social, la autoliberación (autoconfianza en sus habilidades, autoeficacia), el contracondicionamiento, el control de estímulos y control de contingencias son fundamentales, además de contar con relaciones de ayuda para llegar a la fase de mantenimiento de conducta de no beber. Como por ejemplo, demostraciones de su ambiente de amigos y de su propia evaluación acerca de su conducta bajo los efectos de esta droga, y/o la reevaluación cuando Charlie consigue tener autodominio y confianza en la conducta de salud de beber con moderación.
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