Mujer transexual, coágulos de sangre y prevención de trombosis (página 2)

"El grupo de control mantiene patrones de actividad normales. Activación significativa (P <0,05) de sangre de coagulación se observó en respuesta a máxima ejercicio antes y después de un programa acondicionado en ambos grupos en el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), la trombina tiempo de coagulación (TCT), la actividad del factor VIII procoagulante (FVIII PA) y antígeno del factor VIII (FVIII A). Del mismo modo, la sangre del activador del plasminógeno mostró un aumento significativo (P <0,05) en respuesta a máxima ejercicio antes y después de acondicionado en ambos grupos. Aunque VO2 Máximo siguiendo el programa de acondicionamiento físico se incrementó significativamente en el ejercicio grupo versus control, no se observaron cambios significativos (P> 0,05) en ninguno de los grupos en la coagulación y fibrinólisis de la sangre parámetros en reposo o en respuesta a máxima ejercicio. Se concluye que la máxima de ejercicio acelera de forma transitoria la coagulación de la sangre y se activa la actividad fibrinolítica de la sangre, sin embargo, acondicionamiento físico parece no influir en la hemostasia y sistema fibrinolítico en reposo "

Conclusiones

Veámoslo de esta manera y es importante para la mujer transexual, porque es necesario el ejercicio físico vigoroso y máximo de tipo aeróbico y anaeróbico y no el ejercicio moderado, que se le indica como sugerencia en toda mujer y más aún en usuarios con edad avanzado, debido a una complejidad metabólica y cardiovascular, además en gran parte con trastornos de sus factores de la coagulación, sea de tipo congénito o heredofamiliar y adquirido, principalmente por el tipo de habito y costumbres, no únicamente el tipo de alimentación y de otros hábitos, específicamente por una vida sedentaria, con hechos y eventualidades propias que conlleva lo mencionado.

Recordemos, La hemostasia "normal fisiológica" ante cualquier acción de daño, lesión, injuria etc., por mencionarlo así, consiste en un equilibrio entre la actividad por acciones procoagulantes, que ocasionan un mecanismo biológico de defensa, como respuesta la producción de fibrina por efecto de las vías de la coagulación, y anticoagulantes, a su vez estas acciones anticoagulantes se ejercen a través de la fibrinólisis, que deshace la fibrina ya formada por su digestión por la plasmina, y a través de los inhibidores de la coagulación.

"Las alteraciones sistémicas en el mecanismo hemostático dan lugar de forma específica, a trombosis locales y segmentarias en el sistema vascular, es decir alteración entre el balance o desbalance entre coagulación y anticoagulación""

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Ahora bien, ya demostrado está que el ejercicio vigoroso, extenuante y máximo relativo, en usuarios sanos incrementa los factores de la coagulación, como una respuesta fisiológica, tal como ocurre cuando existe una lesión de algún vaso, trauma de partes blandas y de órganos, estrés quirúrgico etc. por ejemplo, el Factor VIII, junto con el factor IX, interviene en el proceso de coagulación: la creación de una especie de red (trombo) que cierra la lesión del vaso sanguíneo y evita su extravasación como un fenómeno de respuesta fisiológica a la agresión

La Hemostasia con su mecanismo biológico, evitan o detienen procesos hemorrágicos, por cualquier causa y que permite además la circulación de la sangre por sus vasos, es decir, su continuidad para la nutrición y oxigenación de los tejidos.

Estos mismos hechos, ocurren en la mujer transexual debido a su estado de hipercoagulabilidad, debido al consumo de estrógenos y que su potencia aumenta en número de veces, con variabilidad en cada usuaria, de acuerdo a su compromiso metabólico y todo lo que conlleva, pero este riesgo se compromete cuando existen alteraciones de la coagulación de origen congénito o heredofamiliar y la respuesta se manifiesta de manera diferente en cada persona y sus complicaciones que son observadas, así como su daño o de ocasionar fallo orgánico, es toda una complejidad y de pronostico incierto, ya que pueden ocurrir en cualquier momento de su vida, sin importar las dosis de los estrógenos y tiempo de consumo, por eso, se dice que la mujer "cae" en un estado protrombótico o de trombofilia adquirida, pero cuando con antecedentes positivos, se incrementa de forma sistémica no únicamente venosa, también arterial, corazón, hígado, riñón y otras estructuras y el órgano más importante que se compromete es el endotelio vascular, que debe responder ante cualquier "agresión", se incluye el ejercicio físico máximo y extenuante en intensidad y duración aeróbico o anaeróbico y que permite medidas coagulantes y anticoagulantes, es decir, coagulación y fibrinólisis o anticoagulación.

Lo mencionado solo es posible, cuando la mujer transexual tiene una funcionalidad integra y completa de su órgano endotelial vascular, y no una disfunción que ocurre por su estado de hipercoagulabilidad debido al consumo crónico de sus estrógenos de suma con otras causales adquiridas y de su compromiso metabólico adverso o de trastorno crónico y todo lo que conlleva.

Para la conservación "estructural" y como órgano multifuncional del endotelio, con un desempeñó optimo y completo, requiere del ejercicio físico, es el único instrumento que obliga a un mejoramiento a pesar de tener una disfunción endotelial, está ya bien demostrado y no existe ningún medicamento que logre este objetivo, todos son un fracaso o de respuesta clínica temporal y breve únicamente basado en la clínica de sus síntomas.

Por eso, la mujer transexual, debe cumplir con una serie de objetivos para contener una sangre integra dentro del su rango y contenido fisiológico, es decir sustancias solidas o formes, líquido y plasma, libre de otros compuestos y que estos como los residuos metabólicos algunos obtenidos por la oxidación celular o radicales libres, contaminantes, basura biológica, etc., así como un estado libre para la circulación del contenido de la sangre sobre su torrente circulatorio sin obstrucciones, con una elasticidad y resistencia vascular, con un endotelio que cumpla con todas sus funciones, , que permita al glóbulo rojo, por ejemplo, su deformación transitoria y su giro en función de la corriente por el ejercicio físico, lo que lleva a una reducción de la viscosidad a mayores velocidades, son deformaciones reversibles durante el flujo, que dependen de la geometría y la viscosidad del citoplasma celular y el aumento de la viscosidad sanguínea, que está determinada por la del plasma, es una potencialidad de trombosis.(contraindicación uso de diuréticos, como la espironolactona en automedicación, como antiandrógeno en la mujer transexual, según algunos médicos).

"No únicamente grandes y medianos vasos deben conservar la mujer íntegros, también su microcirculación sistémica"

En pacientes diabéticos, se ha demostrado una disminución de la deformación de los glóbulos rojos, como un aumento de la viscosidad plasmática y sanguínea directamente ligada a un incremento del fibrinógeno. Trombosis.

Advertencia

La mujer transexual y la travesti sexoservidora hormonada con anticonceptivos, sin antecedentes heredofamiliares, genéticos o adquiridos de trombofilia, es decir, usuaria sana, su riesgo de trombosis y de otras adversidades por efecto secundario y se incluyen algunas complicaciones aumenta considerablemente en número de veces, ocasionado en parte por su síndrome adverso metabólico y principalmente por tratarse de un varón biológico XY, que este mismo riesgo de trombosis es menor en la mujer no transexual o biológica, sana, sin los antecedentes mencionados se incluye tabaquismo negativo. Pero estos hechos, aumentan en número de veces o se potencializa, si la usuaria transexual tiene algún antecedente mencionado o de otros que no son documentados en su historia clínica, recordemos que la alimentación de la mujer transexual debido a su síndrome adverso metabólico o de trastorno, tiene variabilidad en cada usuaria, dependiendo de la edad, tiempo de consumo de los hormonales, su asociación con otros medicamentos hormonales y no hormonales, sobre todo, si es portadora de alguna enfermedad crónico degenerativa, cardiovascular. La alimentación de la mujer transexual es propia y restrictiva a ciertos nutrientes, que deben ser omitidos de su dieta, que es básica en su desarrollo de la transexualidad y salud,

Pero la causa principal de trombosis cerebral, mesentérica o de otros sitios inusuales, están basados en sus antecedentes heredofamiliares, que no son documentados y los propios, principalmente por el consumo de drogas ilícitas, tabaquismo etc.

El presente trabajo informativo para la mujer transexual y travesti sexoservidora, que se aplica en aquella usuaria que solo consume estrógenos naturales (estradiol oral, ester valerato) en monoterapia en la etapa conservadora o de logros, pero no en la asociada con otros hormonales, mal-habito y costumbres, pero a pesar de esto, su riesgo de trombosis solo disminuye, pero no lo evita.

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Referencia informativa

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La coagulación sanguínea y la fibrinólisis incluyen dos sistemas fisiológicos vitales, que están reguladas por un equilibrio entre activadores e inhibidores. El objetivo de este estudio es examinar la respuesta de la coagulación y anticoagulantes siguientes factores de resistencia aguda y ejercicios de alta intensidad intervalo. Se puede concluir que la alta intensidad intervalo de ejercicio a través de aumento de proceso de coagulación y la fortificación de la fibrinólisis sistema induce la coagulación óptima y la fibrinólisis equilibrio; parece que la disminución en el proceso de anticoagulante es esencial para este equilibrio.

• 2. Davies NA y col. Efectos del ejercicio de intensidad en la microestructura y las propiedades mecánicas de coágulos en individuos sanos. Thromb Res. 2016 Jul; 143: 130-6

El ejercicio está bien establecido para llevar a ejercer hipercoagulabilidad inducida, como se demuestra por los marcadores de coagulación cinéticos. se ha demostrado que actúa como un marcador de la microestructura de coágulos y propiedades mecánicas, y puede proporcionar un método más significativo de la determinación de la relación entre ejercicio inducida hipercoagulabilidad y el desarrollo potencial de coágulos. En individuos sanos, el equilibrio hemostático entre la coagulación y la fibrinólisis se mantiene en equilibrio tras el ejercicio.

• 3. Amini A, Sobhani V, Mohammadi MT, Shirvani H. Los efectos agudos de aeróbica, resistencia y ejercicios concurrentes, y la lanzadera máxima marcha de prueba sobre la coagulación y la actividad fibrinolítica en jóvenes sanos no atletas J Sports Med Phys Fitness. 2017 May; 57 (5): 633-642

El presente estudio tuvo como objetivo de diferenciar los efectos agudos de aeróbica, resistencia y ejercicios simultáneos y 40 metros PCN máxima (MSRT) sobre la coagulación y la fibrinólisis en varones jóvenes sanos no atléticas. Hubo una reducción significativa del fibrinógeno en todos los grupos de ejercicio en comparación con el ejercicio antes (P <0,01) y con el grupo control (P <0,05). D-dímero, como el índice de la fibrinólisis, se aumentó significativamente en todos los grupos de ejercicio en comparación con antes del ejercicio (P <0,01) y con el grupo control (P <0,05). El ejercicio aeróbico y MSRT también aumentaron la PT y PTT (P <0,001). Por último, el número de plaquetas tuvo una reducción significativa después de la resistencia y protocolos de ejercicio concurrentes

• 4. Kahraman S, Bediz CS , Piskin O , Aksu I , Topçu A , Yüksel F , Demirkan F . El efecto del ejercicio submáximo agudo sobre los niveles del inhibidor de la fibrinólisis activable por trombina en hombres jóvenes sedentarios Clin Appl Thromb Hemost. 2011 Aug; 17 (4): 414-20

Dependiendo del tipo, la duración y la intensidad del ejercicio, se producen cambios en la hemostasia. En este estudio, se evaluaron los cambios en los parámetros de coagulación y sistemas fibrinolíticos que sucedieron después de los ejercicios aeróbicos submarinas…. la activación del sistema fibrinolítico se observa después del ejercicio aeróbico sub-máximo aguda de los participantes sanos sedentarios.

• 5. De Souza CA y col. estado de actividad física y las diferencias adversas relacionados con la edad en la coagulación y los factores fibrinolíticos en las mujeres. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998 Mar; 18 (3): 362-8.

Se cree que los cambios adversos en la coagulación y fibrinolíticos factores que contribuyen al aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular y la aterotrombosis con la edad. Pusimos a prueba la hipótesis de que tales cambios relacionados con la edad en los factores de coagulación y fibrinolíticos específicos están ausentes en mujeres físicamente activas. Los resultados del presente estudio demuestran que las diferencias adversas asociados con la edad en las concentraciones de fibrinógeno en plasma y el sistema fibrinolítico endógeno en mujeres sanas sedentarias son o bien atenuado o ausente en mujeres físicamente activos. Los factores más pequeños o ausentes diferencias relacionadas con la edad en la coagulación y fibrinolíticos en las mujeres que hacen ejercicio habitualmente pueden representar un importante mecanismo que contribuye a su menor aumento relacionado con la edad tanto en la enfermedad cardiovascular y eventos aterotrombóticos

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas

Psiquiatría somática

Diplomado en nutrición y ejercicio físico.

Mexicali Baja California.

México 2017