- Modelos conceptuales del desarrollo pediátrico
- Definición de conceptos básicos de las teorías de Piaget
- Bibliografía
El vocablo psico-social reconoce que las actividades, funciones y comportamientos pediátricos incluyen dos dimensiones separables: la psíquica o interna que engloba a los:
Sentimientos,
Actitudes,
Pensamientos,
Fantasías,
Memoria,
Juicios críticos,
Auto imagen o autoestima.
La dimensión social, externa, o interactiva, hace referencia a las relaciones con el medio ambiente, las personas, y con las circunstancias con las que el niño debe convivir.
Es conveniente puntualizar, desde ahora, que las orientaciones psico-sociales no niegan ni se contraponen con los restantes aspectos biológicos u orgánicos implícitos en el desarrollo.
Por el contrario, permiten la identificación de los hechos biológicos (tanto fisiológicos como patológicos) capaces de incidir en el desarrollo psico-social. El punto de vista psico-social evolutivo, considera al desarrollo emocional y social, así como a sus alteraciones, en términos de interacciones entre el ambiente y la etapa pediátrica, sea ésta la fetal, infantil, o de la niñez y adolescencia. Por ejemplo, la contención tan conocida que el llanto de un lactante significa un estado de hambre, infiere un estado bio-fisiológico. Dicha inferencia se vuelve realidad cuando el llanto cesa luego de haberse provisto la satisfacción alimenticia.
Empero, el proceso de alimentación no solamente provee los nutrientes implícitos en la saciedad biológica, sino que también incluye factores emocionales y sociales tanto para el lactante como para su madre o cuidadora. El alzarlo en brazos, acariciarlo, cantarle y hablarle expresan estados emocionales maternos, que el lactante percibe y siente (los "ingiere y asimila"), respondiendo a estos otros aspectos tanto como al alimento en sí. La ingesta del alimento puro, recibe en la psicología pediátrica moderna la denominación de "nutrición"; los demás aspectos coadyuvantes implícitos en esa alimentación no mensurables como calorías, azúcares, proteínas, etc., es lo que suele denominarse "nutrimento". Ambos son estrictamente complementarios, y hoy se acepta que la falta de uno u otro por separado, puede acarrear penosas consecuencias para el desarrollo emocional de la persona.
*El sistema psíquico es el único en estructurarse después del nacimiento. Opera en base a la satisfacción de las demandas. Nutrición y nutrimento ("nature versus nurture") van de la mano, o debieran ir, en vez de contraponerse entre sí, ya que ambos son sustanciales para la evolución psíquica ulterior.*
La maduración involucra a los procesos que están genética u orgánicamente determinados y programados. Pero aún las características puramente madurativas del desarrollo dependen -para lograr su efectiva y saludable concreción- de innumerables factores ambientales interactivos.
El desarrollo hace referencia a la diferenciación progresiva y sostenida, al refinamiento y a la especialización y sub especialización del organismo in toto, así como de cada una de sus partes constitutivas. El desarrollo es siempre interactivo y depende de condiciones internas como ambientales, sean éstas generales o específicas. Las más importantes dimensiones intra psíquicas del desarrollo psicológico y social incluyen las fases cognitiva y afectiva. Los procesos de orden cognitivo subyacen en los procesos del raciocinio perceptivo, juicios críticos, y memoria. Ellos, en general, componen el aspecto intelectual de las funciones intra psíquicas. Los procesos afectivos, en cambio, incluyen estados como la ansiedad, celos, depresión, ira, miedo, tristeza, alegría, felicidad, calma, y tranquilidad. Ellos conforman la dimensión del sentimiento y de las emociones.
En el niño, la mayoría de sus actividades integran ambos procesos, cognitivo y afectivo. El riesgo para el pediatra clínico es ser negligente, o menoscabar, situaciones de dificultad afectiva, hasta que sean tan obvias que es imposible negarlas.
Por otra parte, nadie ha de minimizar el fuerte componente afectivo que caracteriza al ataque de ira de un niño. Sin embargo, no es tan sencillo reconocer el desorden afectivo subyacente cuando se habla de los problemas escolares o de aprendizaje. A menudo, estos problemas se suelen limitar como una simple dificultad cognitiva o perceptiva, cuando en realidad, pueden deberse más a actitudes fóbicas, ira mal encauzada, decepción, culpa, miedo al fracaso, etc.
* El logro exitoso de las diferentes pautas del desarrollo está ligado a procesos de humanización y de individuación. Los recién nacidos son incapaces de recrear su propia culturas. Son los adultos circundantes (padres, abuelos) quienes deben aportar los elementos que el bebe requiere. *
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