Terapia Holistica – Osteopatia

La medicina holística, es una terapia alternativa o complementaria que se basa en los poderes de sanación naturales del organismo, las formas en que los tejidos interaccionan y la influencia del medio ambiente. Emplea tratamientos tanto modernos como tradicionales. Tiene aplicación tanto en seres humanos como animales en general. Al ser humano se le considera como una unidad: cuerpo, mente y espíritu. El enfoque pretende tratar al paciente y no a su enfermedad.

Esta está directamente relacionada con la medicina homeopática, acupuntura, medicina física, fisioterapia, medicina nutraceutica, terapia floral, aromaterapia y osteopatía. Cada uno tiene sus características propias y procedimientos específicos y alternativos de la medicina tradicional.

Por lo que en este trabajo se hablara únicamente de osteopatía y está dirigido a los estudiantes en Fisioterapia que estén interesados en conocer un nuevo contexto de tratamiento. Se hablaran de los principios de la osteopatía, disfunciones somáticas, generalidades del diagnóstico, principios del tratamiento osteopatico y algunas patologías en las que está indicada la osteopatía.

La osteopatía es una terapia reciente nacida en los EEUU, cuyo promotor fue el Dr. A-T. Still (1828-1917), quien, al final del siglo XIX, enunció los grandes principios de esta medicina natural. El Dr. STILL creó en 1874 el primer colegio de osteopatía en Kirksville.

Etimológicamente, osteopatía procede del griego osteon (hueso) y pathos (efectos que vienen del interior), al contrario de ethos (simpatía) y patología médica, que es el resultado de las enfermedades.

Osteopatía, pues, es un nombre correcto, que indica la influencia de la enfermedad, sus causas y los tratamientos manuales, y no una afección o un dolor local del hueso. Es el estudio de los efectos internos que proceden de la estructura (aparato músculo esquelético).

Principios de la osteopatía

Primer principio: La estructura gobierna la función.

La estructura representa las diferentes partes del cuerpo (A. Still), al hablar de estructuras nos referimos a las partes que lo conforman como lo son músculos, huesos, fascias, vísceras, glándulas, la piel etc. por esta razón es considerado como un todo e indivisible. Y la función es la actividad que realiza cada una de estas partes. Es por eso que si la estructura está en armonía no se va a desarrollar la enfermedad porque hay una correcta función, sin embargo, el desorden de la estructura va a producir un mal funcionamiento de la misma y se produce el origen de las enfermedades.

Segundo principio: La unidad del cuerpo.

El cuerpo humano tiene la facilidad de encontrar o reencontrar su equilibrio físico, bioquímico, mental etc. (homeostasia). A. Still sitúa esta unidad a nivel del sistema miofascioesquelètico. Este sistema es susceptible de guardar en la memoria los traumatismos sufridos.

Tercer principio: La autocuración.

El cuerpo tiene en sí mismo todos los medios necesarios para eliminar o reprimir las enfermedades. Esto es posible si sus medios funcionan correctamente, es decir, que no haya obstáculos sobre los conductos nerviosos, linfáticos, vasculares, con el fin de que la nutrición celular y la eliminación de los desechos se cumplan correctamente.

Cuarto principio: La regla de la arteria es absoluta.

Como sabemos las arterias transportan en la sangre todos los elementos que permiten asegurar la inmunidad, pero si hay alguna perturbación en ellas como un retorno venoso más lento, se provocaran paralizaciones venosas y por lo tanto se acumulan toxinas. Así que cuando la circulación de la sangre se efectúa normalmente, la enfermedad no se puede desarrollar.

La lesión osteopatía o disfunción somática

Al hablar de lesión osteopàtica o disfunción somática nos referimos a una disparidad tridimensional de movilidad. Esta disfunción somática se caracteriza por una restricción de la movilidad casi siempre dolorosa.

La disfunción somática está en relación con varios tipos de receptores como lo son, los receptores sensitivos capsulo ligamentosos que cuando ocurre un movimiento mal controlado estira el sistema capsuloligamentario y así aparecer el dolor, otro tipo de receptores son los husos musculares que como sabemos las fibras intrafusales y extrafusales se van a contraer conjuntamente pero al haber una disfunción las fibras intrafusales se van a contraer mientras que las fibras extrafusales se relajan por lo tanto se impide la relajación de los husos neuromusculares.

Diagnóstico: generalidades

Al realizar un diagnóstico osteopatico se tiene que determinar cuál es la articulación responsable que está originando los trastornos y determinar que tejido esta originando el dolor, es conveniente responder si se trata de: ¿De un bloqueo articular, o de un segmento hipomóvil?, ¿De un disco intervertebral degenerado?, ¿De un ligamento peri articular estresado?, ¿De un musculo es espasmo?, ¿De un nervio irritado? o ¿De un angioespasmo?

Es importante realizar un buen diagnóstico ya que cada uno de estos tejidos posee una forma de tratamiento que es específica. El diagnostico osteopatico condiciona, por lo tanto, la elección más adecuada de la técnica de curación, es como consecuencia el resultado terapéutico.

El diagnóstico será confirmado por la presencia de una triada sintomática que comprende: Una dermalgia refleja que evidencia la perturbación en el dermatoma, una contractura muscular que se traduce por la presencia de cordones mialgicos y por una debilidad al examen muscular correspondiente al trastorno del miotoma y un dolor a la palpación de la apófisis espinosa de la vértebra que traduce la perturbación del esclerotoma.

Principios del tratamiento osteopático

Como ya había mencionado se debe realizar un buen diagnóstico para así establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto tener un buen pronóstico. La elección de tratamiento está en función del tejido dañado o del tejido productor de los síntomas o del estado de los tejidos dañados. Las técnicas poseen una acción específica solo sobre tejidos específicos.

Clásicamente, las técnicas osteopaticas son clasificadas en técnicas estructurales y en técnicas funcionales. Cada técnica tendrá una acción específica sobre un elemento anatómico dado, con una meta neurológica y mecánica precisa.

Diferentes técnicas del tratamiento osteopatico

• 1. Técnicas estructurales: Estas técnicas van en sentido de la barrera, es decir, contra la restricción de la movilidad. Es importante recalcar que al realizarlas al paciente, este no debe presentar dolor. Su principal objetivo es destruir las adherencias y regular el tono muscular, añadiendo una fuerza suplementaria para restaurar la función y la movilidad articular.

• 2. Técnicas rítmicas:

• a. Técnica de Stretching:

La meta de estas técnicas es estirar los ligamentos, las fascias, los músculos y los tendones, utilizando palanca. La fuerza debe ser aplicada lenta y gradualmente, con el fin de producir un cambio y una relajación de los tejidos. A medida que los tejidos cambian, se aumenta el estiramiento, con el fin de aprovechar la nueva longitud adquirida.

• b. Técnicas de bombeo:

Estas técnicas se dirigen especialmente a las aponeurosis y a los ligamentos. Cuando ya tenemos localizada la zona de trabajo, el bombeo se realizará en la estructura a estirar, hasta que se obtenga una sensación de disminución de tensiones y dolor.

• c. Técnicas de articulación:

Estas técnicas se dirigen a los elementos peri articulares y están basadas en movimientos pasivos repetitivos asociados a una o varias palancas y a un fulcro con el fin de aumentar la potencia. La utilización de un rebote pequeño al final de la amplitud permite producir cambios más rápidos en los tejidos.

• d. Técnicas con puesta en tensión mantenida:

Este tipo de técnicas utiliza los principios de las técnicas con manipulación: el segmento a tratar se va a poner en tensión, mientras que el paciente respira ampliamente hasta que se obtenga una relajación de los tejidos. Es importante que el paciente respire para oxigenar los tejidos y así evitar que se acumule piruvato en el musculo.

• e. Técnicas de inhibición:

Estas técnicas se dirigen al espasmo muscular, consiste en ejercer una presión perpendicularmente a las fibras musculares: esta presión es mantenida durante un largo momento hasta que el musculo se relaja, posteriormente se disminuye lentamente la presión. La técnica es aplicada en función de las reacciones de los tejidos y del ritmo respiratorio. La inhibición permite obtener una relajación de la circulación local.

• f. Técnicas de "muscle energy"

Estas técnicas utilizan las contracciones isométricas, la articulación es movilizada hasta la barrera motriz en los tres planos del espacio. El paciente empuja en la dirección opuesta mientras que el terapeuta resiste el movimiento con una contrafuerza igual a la fuerza desarrollada por el paciente. Estas técnicas están en gran parte basadas en la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP).

Principales indicaciones de la osteopatía

Artrosis

La artrosis es una patología que se caracteriza por la destrucción del cartílago o del fibrocartílago articular acompañada de proliferación ósea. Es una afectación en la articulación no inflamatoria. Si se emplea a tiempo la osteopatía puede ser una solución alternativa frecuentemente eficaz.

Lumbalgia

En un 70% de los casos el dolor crónico de la columna lumbar es consecuencia de accidentes de circulación (21%), actitudes profesionales defectuosas (20%), caídas (20.6%) y le siguen: falsos movimientos (14%), práctica de deportes (9.8%), partos (6.6%), esfuerzos y choques diversos (4.6%) y no determinados (2.8%).

Es importante mencionar que el tratamiento osteopatico está contraindicado en casos de fractura u otra lesión ósea, infección renal o ginecológica, cáncer, etc. Sin embargo, al colocar las articulaciones en sus correctas posiciones de función, la osteopatía logra mejorar situaciones muy evolucionadas, a veces consideradas irrecuperables, permitiendo al paciente recobrar la actividad y disminuir su incapacidad.

La osteopatía trata las lumbalgias de origen visceral volviendo a colocar los órganos en una posición fisiológica, mejorando su movilidad e irrigación por medio de la liberación de las fascias, relajando los órganos huecos, ya sea trabajando en la columna (manipulación refleja vertebral) o por trabajo manual sobre los tejidos. Estas manipulaciones son suaves y no provocan dolor.

Deformaciones vertebrales

Como ya había mencionado anteriormente el cuerpo humano tiene la capacidad de autocuraciòn por lo que busca siempre un equilibrio, entonces, se adapta continuamente para lograr ese equilibrio, por lo que si en la columna hay una hiperlordosis habrá una hipercifosis.

La escoliosis es una desviación de la columna vertebral adquiere dos formas: la actitud escoliotica y la verdadera escoliosis.

La actitud escoliotica o escoliosis funcional se presenta como una ligera deformación de la columna en forma de S, en bipedestación y sedestación. Aparece entonces una ligera curvatura o gibosidad que deforma las costillas y por ende el patrón de respiración.

La cifosis es una acentuación de la convexidad dorsal. Esta excesiva acentuación de las curvaturas se halla también relacionada con perturbaciones funcionales de los miembros inferiores, de la pelvis, el cráneo o de la cara.

La cifosis dorsal y la lordosis lumbar predisponen a la artrosis, por las descargas de peso que no son iguales en todo el disco y por ende hay desgaste en el disco y deben ser tratadas lo antes posible, en este caso es necesario practicar ejercicios de corrección postural.

Glándulas endocrinas y hormonas

Las glándulas endocrinas secretan en la sangre hormonas que, junto con el sistema nervioso, controlan el equilibrio homeostático del cuerpo. Estas glándulas son las mensajeras químicas que actúan sobre células blancos, regularizando por lenificación o aceleración su metabolismo.

Las hormonas actúan sobre la reproducción, el crecimiento, la utilización de nutrientes, el equilibrio del agua en el cuerpo, el equilibrio mineral y sanguíneo, la regulación del metabolismo y la reacción a las agresiones o estado de estrés.

Si se practica tempranamente (antes de un estado de lesión tisular), la osteopatía permite en muchos casos la normalización de las funciones endocrinas. En casos más graves, puede ayudar a otros tratamientos.

Por último es conveniente dejar en claro que la osteopatía en malformaciones o disfunciones congénitas solo actúa de manera indirecta a diferencia de un cuerpo que en estado normal es afectado por causas ambientales en donde se trata de recuperar la función.

Conclusión

Más que una ciencia, la medicina es un arte. No consiste en fabricar toda clase píldoras, emplastos y drogas, sino en tener en cuenta procesos vitales que es preciso comprender antes de poderlos manejar.

PARACELSO

Es importante conocer que el cuerpo humano tiene así mismo la capacidad de restaurarse. Solo nosotros debemos de facilitar el proceso. También es conveniente recordar que no podemos separar el cuerpo humano, es decir, actúa como un todo y si una parte de él tiene alguna afectación, por ende otra estructura tratara de compensar esa función.

Espero que este trabajo haya sido de su interés, recordando que tiene por objetivo que el estudiante de Fisioterapia conozca otras técnicas de tratamiento, poniendo en claro que la osteopatía no sustituye el tratamiento fisioterapéutico, pero que sumándolos y algunas otra técnicas podemos realizar un trabajo multidisciplinario para nuestro objetivo más importante: la salud y el bienestar biopsicosocial de nuestros pacientes, para que tengan una mejor calidad de vida.

Bibliografía

François R. (2009). Tratado de osteopatía. España. Médica Panamericana.

François R. Tratado de osteopatía Craneal. Articulación Temporomandibular. Colección de medicina osteopatica. 3ra edición.

Roulier G. La práctica de la osteopatía. Plus Vitae.

Autor:

ELFt. Cruz Velázquez Alma Laura