Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal en los consultorios del GBTN2 de la policlínica DR. Manuel Fajardo Rivero sus partos se realizaron en el Hospital .DR ERNESTO GUEVARRA DE LA SERNA durante el periodo ENERO –DICIENBRE del 2003.
El universo lo constituyeron 134 gestantes, la información se obtuvo de los tarjetones de atención prenatal y de la HC del recién nacido. Las complicaciones ante parto fueron más frecuentes en pacientes malnutridas, el parto pretermino y distócico predominó en gestantes malnutridas, las pacientes malnutridas (bajo peso y obesa) aportaron recién nacidos bajo peso.
Palabras Claves
Malnutridas, Pretermino, Bajo Peso
Desde hace más de dos décadas se conoce que la desnutrición es la forma de malnutrición más ampliamente extendida en el mundo, sus prevalencias son muy altas en los países subdesarrollados y en los sectores de la población más explotados y discriminados en las sociedades capitalistas, tanto desarrollados como en vías de desarrollo. (1, 3,4) La nutrición de la madre durante el embarazo es un factor clave para el crecimiento intrauterino del feto, además el aumento de peso durante el embarazo y la ingestión de alimento de la embarazada sumados al ambiente físico que la rodea influyen sobre su estado nutricional. Se ha comprobado que cuando esos factores tienen los valores apropiados no solo favorecen el peso del niño al nacer sino también la producción de leche materna. (2, 3,4).
La influencia de la nutrición en el curso y resultado del embarazo es un campo muy interesante lo cual se aprecia por las numerosas revisiones realizadas.
En el área de salud del policlínica Dr. Manuel Pity Fajardo no se han realizado estudios que determinen indicadores del estado nutricional con relación al embarazo y al parto, considerando oportuno realizar este trabajo para valorar el comportamiento del estado nutricional durante el embarazo y parto en el GBT#2 y específicamente precisar las siguientes variables complicaciones ante parto, edad estacional, modo de nacimiento y peso del recién nacido.
El estudio consistió en una investigación de tipo descriptiva, de Cote transversal valorando el comportamiento del estado nutricional en el embarazo y parto en los consultorios del GBT#2 de la policlínica Manuel Fajardo Rivero y sus partos se realizaron en el hospital Dr. Ernesto Guevara De La Serna durante el periodo de enero/diciembre del 2003 siendo el universo las 134 gestantes evaluando su estado nutricional al inicio del embarazo mediante el índice de masa corporal clasificándose:
Bajo peso menos de 19.80%
Peso adecuado. 19.81-26%
Sobre Peso 26,1- 29%
Obeso mayor de 29%
Considerando malnutridas las gestantes bajo peso, sobre peso y obesa.
Las variables estudiadas fueron complicaciones ante parto, edad Gestacional, modo de nacimiento y peso del recién nacido. La información se obtuvo de los tarjetones de atención prenatal y de la HC del recién nacido confeccionándose un formulario procesándose en una microcomputadora utilizándose el sistema EPINFO, para análisis estadístico se utilizaron métodos porcentuales exponiendo los resultados en cuadros de distribución de frecuencia absoluta y datos de la asociación. El análisis se hizo a través de métodos inductivos y deductivos comparándose los mismos con estudios nacionales e internacionales llegando a conclusiones.
El estado nutricional materno antes de la gestación o durante esta constituye un determinante crítico de los resultados del embarazo para la madre y el niño. (5, 6,7)
En el cuadro No.1 se muestra embarazo según complicaciones ante parto, se encontró que el 29,3% de las complicaciones se prestan en pacientes malnutridas, predominando el grupo de gestantes obesos con un 45,4%.
Estudio realizado por Aurora Sarmiento (2) reportan un 34,8% de complicaciones en gestantes obesas
Cuadro No.1. Embarazo según complicaciones ante parto y estado nutricional
Complicaciones Ante parto. | MALNUTRICION | Peso Adecuado | |||||||||
Bajo Peso | Sobre Peso | Obesa | Sub total | ||||||||
No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | ||
Sí | 8 | 26.6 | 4 | 23.5 | 5 | 45.4 | 17 | 29.3 | 15 | 19.7 | |
No | 22 | 73.3 | 13 | 76.4 | 6 | 54.5 | 41 | 70.6 | 61 | 80.2 | |
Total | 30 | 100 | 17 | 100 | 11 | 100 | 58 | 100 | 76 | 100 | |
| |||||||||||
Al distribuir tipos de complicaciones desarrolladas ante parto Cuadro No 2 .apreciamos que la diabetes Gestacional reportó el 6,8% en pacientes malnutridas, en el grupo de peso adecuado se comporto la urosepsi como la complicación mas frecuente con un 5,2%, atendiendo a los diferentes grupos de peso el 45,2% de las complicaciones se desarrollan en gestantes obesas.
Estudios realizados por otros autores encontraron que en pacientes obesas, la diabetes Gestacional y la Preeclampsia muestran una alta incidencia.(6,8,9,10)
Cuadro No. 2: Embarazo, tipos de complicaciones desarrolladas y estado nutricional.
Complicaciones ante parto
| MALNUTRICION | Peso adecuado | ||||||||
Bajo peso | Sobre peso | Obeso | Subtotal | |||||||
No | % | No | % | No | % | No | % | No. | % | |
HTA Crónica | – | – | 1 | 5,8 | 1 | 9 | 2 | 3,4 | 2 | 2,6 |
Preeclampsia- Eclampsia | 1 | 3.3 | 1 | 5.8 | 1 | 9 | 3 | 5.1 | 3 | 3.9 |
Urosepsis | 2 | 6.6 | – | – | – | – | 2 | 3.4 | 4 | 5.2 |
Anemia | 3 | 10 | – | – | – | – | 3 | 5.1 | 2 | 2.6 |
APP | 2 | 6.6 | – | – | 1 | 9 | 3 | 5.1 | 3 | 3.9 |
D. Gestacional | – | – | 2 | 11.7 | 2 | 18.1 | 4 | 6.8 | 1 | 1.3 |
Total | 8 | 26.6 | 4 | 23.5 | 5 | 45.2 | 17 | 29,3 | 15 | 19.7 |
En el Cuadro N o 3 se muestra embarazo según peso del recién nacido se encontró que el 12% de los partos predetermino se presentan en pacientes malnutridas siendo relevantes las obesa, solo el 3,9% de las pacientes con peso adecuados aportan recién nacidos preterminos.
Marinello Messina (12) señalan que las pacientes bajo peso obesas desarrollan con mas frecuencia partos pretérminos.
Cuadro N o 3 Embarazo según peso del recién nacido y estado nutricional
Peso del recién nacido | malnutrición | Peso adecuado | ||||||||
Bajo peso | Sobre peso | Obesa | Subtotal |
| ||||||
No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | |
Menos de 2500g | 5 | 16.6 |
|
| 2 | 18.1 | 7 | 12.o | 5 | 7.6 |
2500g y más | 25 | 83.3 | 17 | 100 | 9 | 81.8 | 51 | 87.9 | 71 | 9,3 |
Total | 30 | 100 | 17 | 100 | 11 | 100 | 58 | 100 | 76 | 100 |
En relación al modo de nacimiento según el estado nutricional Cuadro No.4 se observo que el 18,9% de partos distócico
se presentaron en pacientes malnutridas, predominando los partos por cesarías, el grupo de peso adecuado reporto el 6,5%
Sarmiento Famada (2) Señala que el 20% de las pacientes obesas tienen sus partos por cesáreas y que el 17.7% de los partos por cesarías se presentaron en pacientes bajo peso, resultados que se corresponden con este trabajo.
Cuadro No.4 Embarazo según modo de nacimiento y estado nutricional.
Para ver la tabla seleccione la opción "Descargar" del menú superior
La malnutrición de la madre antes del embarazo o durante este contribuye al nacimiento de niños con peso bajo (menos de 2500 g ) y peso deficiente entre 2500 – 3000 g . (5, 6,7, 14). En cuanto al peso del recién nacido Cuadro No 5
Se puede apreciar que el 12 % del bajo peso se presentaron en las gestante malnutridas, predominando las pacientes bajo peso y obesa, solo el 7 .6 % del bajo peso se presentaron en pacientes con peso adecuado.
Días Tabares, (15) reporta solo un 2.14 % de recién nacido bajo peso en pacientes malnutridas, resultados muy inferiores a este trabajo.
En el cuadro NO. 5 donde se analiza la edad gestacional podemos apreciar que en las pacientes mal nutridas el 12% de los partos se presentan antes de las 37 semanas y solo el 3,9 % de las pacientes con peso adecuado tienen partos preterminos dentro del grupo de las mal nutridas las pacientes obesas aportan el mayor numero de partos preterminos con resultados muy similares en pacientes bajo peso y sobrepesos
Cuadro NO .5 Embarazo según edad gestacional y estado nutricional
Para ver la tabla seleccione la opción "Descargar" del menú superior
Las complicaciones ante parto son más frecuentes en pacientes malnutridas.
Las pacientes malnutridas (bajo peso y obesa) aportan el mayor número de recién nacido bajo peso; el parto predetermino y distócico predominan en pacientes malnutridas.
1 Temas de actualidad y salud de la mujer en la Subregión peruana 1989 BOL OF Sanit Panam 106 (5) 445 –450 MAYO 1989 .115 (6) 473 481 diciembre de 1996
2. sarmiento Fumada D, M E Brito Manabal .Estado Nutricional Materno y Complicaciones del Embarazo. G Viviente Sarmiento Brooks y M Gong Hernández. REV CUBANA DE Med. G Integral (2 ) 175 – 182 abril –junio de 1990
3 .Sandra Murrillo .Eneilse Nlate y Leonardo Mato .Nutrición Materna
Durante el embarazo. Estudio de mujeres de una zona rural de Costa Rica. Boletín de la oficina sanitaria panamericana.Vol.104, No.14 abril ,1998.
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5. Jiménez Acosta S, John Gay Rodríguez Vigilancia Nutricional Materno Infantil, Instituto de Nutrición Higiene de los alimentos ,Centro de colaboración de la OMS, La Habana 1997.
6. GAY J. Padrón M. Amador. Prevención y control de la anemia y la deficiencia de hierro en Cuba. Rev. Cubana Aliment. Nutric.1995, 9, 52-61.
7. Porrata C. Hernández M. Arguelles JM. Recomendaciones nutricionales y guías de alimentación para la población cubana. La Habana, Instituto de nutrición e higiene de los alimentos 1996.
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DR. ELIO GARRIDO FUENTES
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
PROFESOR ASISTENTE
DR. ERNESTO CALDERIN GOMEZ
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.
PROFESOR ASISTENTE.
Dra. TANIA LILIA CRUZ CARBALLOSA
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN MGI
ORGANO DEL PODER POPULAR
DIRECCIÓN MUNICIPAL DE SALUD – POL. DR. MANUEL FAJARDO RIVERO.
AÑO 2004