Incidencia y mecanismos de falla en artroplastia de revisión de cadera

1. Descripción del problema
2. Marco teórico
4. Propósito
5. Plan administrativo
6. Viabilidad
7. Factibilidad
8. Metodología
9. Resultados
10. Discusión
11. Limitaciones del estudio
12. Recomendaciones
13. Bibliografía
14. Anexos

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Durante las últimas décadas, se ha realizado un gran número de procedimientos protésicos de cadera, incluyendo en estos procedimientos las revisiones del reemplazo articular, que se define  como el recambio de uno o dos componentes de la articulación.

Hasta el momento, no se cuenta  con  una estadística clara que  indique cuáles han  sido  los  resultados,  evolución y seguimiento de estos  pacientes  en  estas  instituciones.

Considerando que no se cuenta con un trabajo institucional  previo que  aclare este aspecto de la ciencia  aplicada a los pacientes de nuestro medio, se decidió realizar este  trabajo.

2. MARCO TEÓRICO

Los reemplazos articulares han contado con  un  incremento vertiginoso en cuanto a su  diseño y aplicación en las últimas décadas, reconociendo como pionero y determinante en la filosofía y su entendimiento al doctor Sir John Charnley (1912-1991)(1), quien  promulgó  el  uso del  polietileno y el metal como  modelo de baja fricción, utilizando el cemento óseo como método de fijación. Es así,  como en 1962  se implanta la primera prótesis de éstas características y a partir de ese momento se inicia una técnica  innovadora, que a la fecha, ha mostrado grandes avances en cuanto al seguimiento de sus resultados y el aporte de nuevas  ideas; esto sin desconocer  los  valiosos aportes  hechos  a la  artroplástia  por autores anteriores a él.

Es  importante hacer énfasis acerca de las consecuencias del  incremento  en  el  número de reemplazos articulares en  los  últimos años, lo cual nos enfrenta con un problema médico de difícil manejo, como sucede en el caso de las revisiones de reemplazos protésicos   de cadera (RRTC); siendo importante para este tipo de estudios la definición de los signos de aflojamiento, así como también la realización de una adecuada  valoración  prequirúrgica del paciente con defectos  acetabulares y femorales.

En 1976, DeLee y Charnley(2) revisaron el resultado de 141 pacientes, con seguimiento de las RRTC a 10 años,  observando líneas radiolúcidas alrededor de la copa en un 63% de los casos, y en el 13% de los pacientes migración de los componentes protésicos. Al  comparar  ésta serie con otras se han encontrado resultados de aflojamiento  similares.

Teniendo en cuenta el registro nacional sueco, que informa todas las revisiones  llevadas a cabo en Suecia entre 1979 y 1996, el cual se encuentra basado en 148.000 reemplazos totales primarios de cadera y en un análisis exhaustivo de 11.198 revisiones de reemplazo total de cadera, se obtuvieron datos relacionados con el motivo de revisión, los cuales se describen en la tabla  1(3).

Tabla 1. Motivos de Revisión de Reemplazo Total de Cadera en Prótesis  Primarias en 11198 Caderas (Registro Nacional Sueco)