Tumor de Células Gigantes del Extremo Distal del Radio. Presentación de un caso

2. Introducción
3. Presentación del caso
4. Tratamiento
5. Conclusiones
6. Bibliografía

Resumen

Se presenta una  paciente femenina de 40 años de edad, raza negra, portadora de un tumor del extremo distal del radio derecho, con diagnóstico histológico de un  tumor de células gigantes de bajo grado de malignidad, reintervenido en varias ocasiones,  acude a la consulta de tumores periféricos del  INOR por recidiva de la lesión y con la propuesta de amputación del miembro, se le realizo cirugía conservadora con exéresis total de la lesión respetando el margen oncológico  en dos tiempos con injerto libre de peroné , artrodesis de la muñeca y fijación interna del injerto con sistema AO ,se logra la consolidación del mismo  y la  incorporación activa  a la sociedad de la paciente.

Se expone diagnóstico, tratamiento, seguimiento, rehabilitación y pronóstico.

Palabras claves. Osteoclastoma

Summary

A 40 year-old feminine patient, black race, shows up portadora of a tumor of the end distal of the right radio, with diagnostic histológico of a tumor of giant cells of low grade of malignancy, reintervenido in several occasions, goes to the consultation of outlying tumors of INOR for relapse of the lesion and with the proposal of amputation of the member, he/she is carried out conservative surgery with total exéresis of the lesion respecting the oncological margin in two times with implant free of fibula, artrodesis of the doll and internal fixation of the implant with system AO, it is achieved the consolidation of the same one and the active incorporation to the patient's society.

It is exposed diagnosis, treatment, pursuit, rehabilitation and presage.

Key words. Osteoclastoma

Se  presenta  un caso de un tumor de células gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se intervino quirúrgicamente y se le realizó la resección en bloque de la tumoración, se aplicó la técnica quirúrgica alternativa de artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral, se logró la estabilización con un montaje especial de fijación externa RALCA®. El seguimiento del paciente fue durante un período de 5 años y se comprobó ausencia de recidiva tumoral, una sólida consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia progresiva de las corticales óseas del peroné injertado (AU).

Introducción

El Tumor de célula gigante (TCG) es un tumor  común de células  mononucleares mal diferenciadas, la célula de origen es desconocida. (1, 3,7).El tumor de célula gigante de hueso afecta principalmente a los pacientes con epífisis cerrada y de haberse completado el crecimiento óseo longitudinal, aproximadamente el 85% aparece en los  mayores que 20 años de edad (9.10, 11). Es más frecuente en el sexo femenino, contrario a lo observado en la mayoría de los  tumores del hueso donde existe un predominio en el sexo masculino. (12,14).

Tiene un curso crónico, desde algunos meses a varios años, lo antecede generalmente  traumatismo, dolor, tumoración  o fracturas patológicas, el dolor es crónico, constante, progresivo que empeora en las noches y aumenta con la actividad  física. Esta representado por una posición asimétrica en la epífisis de un hueso largo.  Las localizaciones más frecuentes de dichos tumores en el esqueleto en orden decreciente son: 

      1. Fémur  Distal. 

      2. Tibia  Proximal.  

      3.  Radio  Distal. 

      4.  Sacro.

      5.  El húmero  Proximal

Aunque es benigno, tiene una tendencia  a  la destrucción significativa del hueso, recidiva local, y de vez en cuando a dar metástasis. La historia natural del tumor de células gigantes varía ampliamente y puede extenderse desde la destrucción ósea local, a la metástasis local, metástasis al pulmón, metástasis a los ganglios linfáticos (raro), o transformación maligna (rara). (14,16)

Presentación del caso

Se trata de una paciente femenina de 40 años de edad, raza negra, portadora de un tumor del extremo distal del radio derecho, con diagnóstico histológico de un  tumor de células gigantes de bajo grado de malignidad, reintervenida en tres ocasiones  que acude a la consulta de tumores periféricos del  INOR por aumento de volumen y dolor intenso de la muñeca derecha había solicitado la amputación del miembro por al recurrencia de la lesión.

Al  examen físico

•          El dolor fue el rasgo dominante, al inicio fue intermitente  y luego se mantuvo constante, con limitación marcada de la movilidad de la muñeca

•          Aumento de volumen del tercio distal del radio. (Esto puede ocurrir debido a la expansión del propio hueso o el proceso inflamatorio causado por el tumor).