- Generalidades
- Páncreas dividido
- Páncreas anular
- Páncreas heterotópico
- Agenesia o hipoplasia del páncreas
- Quistes congénitos
- Fibrosis quística
- Pancreatitis hereditaria
- Síndrome de Shwachman
- Páncreas accesorio
- Bibliografía
the pancreas in an organ that has a principal role and endocrine exocrine which began its development in the four weeks; primordium of this body are two evagination to live up to the mouth of the duct colédoco, these are merged and begin to fulfil its function to the endocrine 10 weeks.
The anomalies of the development of the pancreas are rare, but which occur due to some shortcomings, mostly due to poor migration portion of the ventral.
Another cause is that in the ventral portion is not given the necessary development of the duct that gives rise to the main conduit.
El páncreas ventral suele tener una vía en común con la parte distal del colédoco antes de desembocar en el duodeno. El páncreas dorsal es una estructura alargada que drena directamente en el duodeno a través del conducto de Santorini. Durante el segundo mes de la gestación, el páncreas ventral gira hacia la izquierda del duodeno y emigra con la parte distal del colédoco para ubicarse por debajo del páncreas dorsal. La fusión del conducto de Wirsung con la porción distal del conducto de Santorini constituye el conducto pancreático principal.
El páncreas del adulto es una glándula de 12 a 20 cm. de largo, aplanada y de orientación transversal, que carece de cápsula fibrosa y que se encuentra situada detrás del peritoneo de la pared abdominal posterior.
El esfínter de Oddi, está constituido por músculo liso circular que rodea al conducto final común, constituido por colédoco y conducto pancreático principal.
El riesgo sanguíneo del páncreas proviene del tronco arterial celiaco y arteria mesentérica superior.
3 PÁNCREAS DIVIDIDO
Incidencia y epidemiología
El páncreas dividido (páncreas divisum) es la anomalía estructural congénita más frecuente de esta glándula. Es consecuencia de la fusión fallida de los conductos primordiales de Santorini y Wirsung durante el desarrollo embrionario. Se encuentra páncreas dividido hasta 25% de los pacientes con pancreatitis idiomática, sugiere que el trastorno puede ser causa importante de pancreatitis. Aunque el páncreas dividido es una anomalía congénita, no suele identificarse hasta que el individuo llega a la edad adulta.
FIGURA Nº01 Representación del páncreas dividido.
Etiología:
El páncreas dividido se produce por falta de unión de los conductos ventral (de Wirsung) y dorsal (de Santorini) durante el segundo mes del desarrollo embrionario.
En caso de páncreas dividido, la mayor parte de la glándula efectúa su drenaje pro el conducto accesorio, en vez de hacerlo por el conducto pancreático principal proximal. Se ha postulado que el aumento de la resistencia y la hipertensión ductal producidas por el calibre más pequeño del conducto accesorio y de la papila menor pueden inducir pancreatitis.
Cuadro clínico
La mayoría de los pacientes que experimentan páncreas dividido están asintomáticos y no sufren ninguna secuela clínica importante del trastorno. Se piensa que en algunos casos el páncreas dividido es causa de ataques recurrentes de pancreatitis aguda. Como los síntomas preponderantes son dolor epigástrico intenso y sostenido que suele irradiarse hacia el dorso, y náuseas, vómito e íleo. Algunos pacientes forman resolución completa de los síntomas entre los ataques, en tanto que otros padecen dolor abdominal y esteatorrea como resultado de pancreatitis crónica.
Resultados de los estudios de diagnóstico
Estudios de laboratorio
En los enfermos de pancreatitis relacionada con páncreas dividido, los datos de laboratorio son semejantes a los que se observan en los pacientes que experimentan pancreatitis relacionada con otras causas.
Estudios estructurales
La pancreatografía retrógrada endoscópica es el recurso definitivo para diagnosticar el páncreas dividido. La inyección de medio de contraste en el conducto pancreático, a través de la papila mayor, revela un conducto corto, estrecho y arborizado en la cabeza del páncreas que va disminuyendo hasta terminar de manera ciega: cuello, cuerpo y cola del páncreas no se llenan con el material de contraste.
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