Algunas ocupaciones en las cuales es imprescindible el lucir o el ser delgado, pueden predisponer a la bulimia: modelos, nadadores olímpicos, luchadores profesionales, jinetes de caballos de carrera y otros. Garfinkel y Garner en el Canadá reportaron que el equipo olímpico de natación canadiense y las ballerinas del ballet de la ciudad de Toronto prestaban albergue a muchas mujeres con esta condición. Hallazgos similares fueron reportados por investigadores en otros países.
La bulimia no es una enfermedad exclusiva de la mujer. Ocasionalmente se diagnostica en los hombres. Pero, como es característica de la anorexia nervosa, en éstos es muy rara.
Las causas de la bulimia no están establecidas. Se postula que factores psicosociales, susceptibilidades genéticas y la tendencia a trastornos metabólicos hereditarios pueden que, solos o en combinación, contribuyan a su desarrollo.
Las complicaciones inmediatas de la bulimia pueden ser severas, ya que el vómito transporta en sí electrólitos cuyos niveles sanguíneos (como es el caso del potasio específicamente) son esenciales para el mantenimiento de la vida. La hinchazón facial aparece como resultado de la hipertrofia de las glándulas salivares, como también son frecuentes la irritación crónica del esófago, los callos en el nudillo del dedo índice producido por la presión de los dientes cuando se trata de provocar el vómito, la ruina del esmalte dental, la laringitis crónica; el colon intestinal, dilatado de modo permanente por la acción de los purgativos.
También se presentan trastornos del período menstrual, manchas en la piel que resultan por el consumo de los purgantes, la adición a los laxantes, la pérdida del cabello, la muerte, resultado del paro cardíaco, la ruptura del estómago o el efecto tóxico en los nervios y en el corazón del elíxir de ipecacuana… todos éstas pueden ser complicaciones (más o menos) serias de la bulimia.
Por las razones expuestas, el futuro para la paciente, puede ser muy grave, ya que la bulimia tiende a establecer un círculo vicioso de "harturas y purganzas" que pueden ser interminables y adquirir una condición de cronicidad.
El tratamiento no es específico, ya que conlleva, como lo es en el caso de la anorexia nervosa, la necesidad de prestar atención a un montón de factores enmarañados.
Primero hay establecer un diagnóstico acertado. Después que esto se haya hecho ofrecemos las normas siguientes:
1.- Para la paciente: A la paciente a veces hay que hospitalizarla para interrumpir el círculo vicioso en que se encuentran y para devolverle el control de su vida, sumida en un caos. Para restablecerle el equilibrio fisiológico de su cuerpo, y para atender a complicaciones médicas, que existan o que puedan desarrollarse.
En este caso, es esencial conducir pruebas de laboratorio, como sean indicadas, para eliminar la presencia de trastornos metabólicos comunes en esta aflicción.
2.- Para la familia: La familia y los seres allegados necesitan soporte y conocimiento, ya que el trastorno se percibe como capricho intencional por parte de su víctima, lo que a menudo despierta resentimientos y enojos en los seres más cercanos.
3.- El uso de la terapia de soporte: Es esencial para la paciente y su familia la cual debe de proceder en la modalidad específica a la situación particular, ya que no existen dos casos iguales.
4.- La prevención de las recaídas: Desde el principio de la intervención terapéutica con la paciente la recaída (siempre posible) debe de mantenerse en cuenta para impedir su ocurrencia.
No, la bulimia no es la invención romana, la bulimia es "invención" nuestra… Y no, la bulimia no es una "dependencia" cuyo remedio resta en los pasos de AA (u otra de sus variedades).
Bibliografía
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Dr. Félix E. F. Larocca
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