Tratamiento odontopediátrico de un paciente VIH (+) bajo anestesia general
Enviado por Erika Yeguez Rodríguez
Original: Acta odontol. venez., ene. 2003, vol.41, no.1, p.43-52. ISSN 0001-6365. Reproducción autorizada por: Acta Odontológica Venezolana – |
(Primer caso en el postgrado de odontología infantil en la Facultad de Odontología, Universidad Central de Venezuela)
RESUMEN: El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es una enfermedad de alta mortalidad causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual se caracteriza por un defecto adquirido aparentemente irreversible, en la inmunidad celular, que predispone al huésped a infecciones oportunistas severas y /o neoplásicas inusuales.
Se estima que el Virus de Inmunodeficiencia Humana infecta a 1.000 niños cada día en el mundo, el 90% de éstos se han contaminado durante el embarazo, parto o lactancia, a partir de una madre infectada.
La infección perinatal por el Virus de Inmunodeficiencia Humana debería ser considerada como una enfermedad familiar que requiere el manejo médico multidisciplinario y servicios de atención social.
En este trabajo presentamos el caso de un paciente de tres años de edad infectado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, cuyos padres también estaban infectados. Este niño presentaba una problemática bucal de Caries Rampante. Vale la pena destacar que éste es el primer caso VIH(+) de nuestro post-grado, el cual se trató bajo anestesia general y fue atendido por un equipo multidisciplinario conformado por médicos, odontólogos y personal auxiliar de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela y de los Hospitales J.M. de Los Ríos y Universitario de Caracas.
PALABRAS CLAVE: imnodeficiencia, VIH en niños
ABSTRACT: Acquired Immunodeficiency Syndrome is a high-mortality condition caused by Human Immunodeficiency Virus, characterized by an acquired defect in cellular immunity, apparently irreversible, that predisposes the host to many severe opportunistic infections and rare tumors.
It’s estimated that Human Immunodeficiency Virus infects 1000 children every day in the world, 90% of these infection had been acquired during pregnancy, at birth or during breast feeding.
The perinatal infection should be considered a familial disease multidisciplinary approach and social work assistance attention.
A 3 year old HIV infected boy is reported with severe dental problems including rampant caries. The patient was treated under general anesthesia and was attended by a multidisciplinary team conformed by physicians, dentist and faculty support staff. ( Facultad de Odontología Universidad Central de Venezuela) J.M. de los Ríos Children Hospital and Hospital Universitario de Caracas.
To date this boy is being attended as regular out patient, in our Specialist Clinic for prevention and control of new dental problems.
KEY WORDS: HIV in children, Human immunodeficiency
RESUMO: Síndrome de Imunodeficiencia adquirida é uma condição de alto-mortalidade causada por Vírus de Imunodeficiencia Humano, caracterizou por um defeito adquirido em imunidade celular, aparentemente irreversível, isso predispõe o anfitrião a muitas infecções oportunística severas e tumores raros.
É calculado que Vírus de Imunodeficiencia Humano infeta 1000 crianças diariamente no mundo, 90% destes infecção tinha sido adquirida durante gravidez, a nascimento ou durante alimentação de peito.
A infecção de perinatal deveria ser considerada um multidisciplinaria de doença familiar se aproximam e atenção de ajuda de assistência social.
Um HIV 3 ano velho infetou o menino é informado com problemas dentais severos que incluem cáries excessivas. O paciente foi tratado debaixo de anestesia geral e foi assistido por um time de multidisciplinario conformado pelos médicos, dentista e pessoal de apoio de faculdade. (De de Facultad Odontología Universidad de Central a Venezuela) J.M. los de de Ríos Crianças Hospital e Hospital de de Universitario Caracas.
A sair com este menino está sendo assistido como habitual fora paciente, em nossa Clínica Especialista para prevenção e controle de problemas dentais novos.
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), se caracteriza por un defecto adquirido aparentemente irreversible, en la inmunidad celular, que predispone al huésped a infecciones oportunistas severas y /o neoplásicas inusuales. 1;2;3;4.
Esta enfermedad letal se presentó por primera vez en hombres homosexuales y bisexuales, luego entre drogadictos que usaban drogas intravenosas. Más recientemente el SIDA ha atacado a niños que recibieron transfusiones y se ha convertido en la segunda causa principal de muerte entre hemofílicos.1;2;5:6:7:8
El VIH exhibe un amplio espectro de eventos, comenzando por una anormalidad inmune sintomática. Los signos y síntomas iniciales, que no son necesariamente dramáticos ni distintos, pueden continuar durante meses y años antes de que se haga evidente esta enfermedad tan compleja. Entre estos eventos son comunes lesiones bucales, de allí la importancia del odontólogo en su información sobre las manifestaciones bucales del VIH/SIDA. 9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29; 30; 31;32;33.
Los primeros casos de VIH/SIDA en niños fueron reportados poco después de los adultos en 1981. En la actualidad constituyen el 2% del total de los casos reportados. En los niños el curso de la enfermedad es igual al de los adultos, después de la infección, suele haber un período de varios años sin síntomas, durante el cual los niños infectados serán portadores o VIH (+). En este período el VIH no permanece inactivo, sino que continúa multiplicándose activamente dentro de las células e infectando otras nuevas. Poco a poco la defensas del organismo se van debilitando. Aparecen entonces los signos y síntomas más graves con compromiso del sistema inmunológico que conlleva a la enfermedad conocida como SIDA. 1;2;4;5;34;35;36;37;38.
En 1996 se estimó que cada 24 horas en el mundo nacen 1.400 niños infectados por VIH. para el año 2.000 habrán cuatro millones de niños padeciendo la enfermedad.2;5;39.
En Venezuela el primer caso de VIH/SIDA en niños se reportó en 1986, se trató de un niño de once años que acudió al Hospital J. M. de los Ríos, el cual presentaba síntomas que hacían sospechar que estaba infectado con SIDA. A este niño se realizaron los exámenes en ese momento y dieron resultados negativos, meses más tarde los resultados fueron positivos y el niño falleció.8. Para la fecha de realización de este trabajo se habían diagnosticado más de doscientos (200) niños VIH(+) y en ese momento habían activos noventa (90). La prevalencia de casos de niños infectados en el Hospital J.M. de Los Ríos en Caracas, ha venido descendiendo de 0,12/100.000 en 1986 a 8,2/100.000, en 1996; siendo evaluados hasta junio de este año un total de más de 200 casos, de los cuales 80 niños cuentan con tratamiento. 34;35;36
Una primera experiencia con pacientes VIH(+) niños se presentó en la Universidad Central de Venezuela en 1998. El abordaje del paciente y su tratamiento constituyen la esencia de este trabajo, la que va precedida de una importante revisión de la literatura que en torno a esta severa patología existe a nuestro alcance.
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