Las causas de inestabilidad de la art. TMC son 2rias a: ? ? ?
? ? ? ? laxitud ligamentaria cambios hormonales condición de hipoplasia (la sup. art. del T. en las mujeres es + plana, el cartílago es + delgado) estrés crónico en una articulación incongruente imbalance del músculo Add. P (potencial deformante de la art.) pérdida de la fuerza tensil o de compresión osteoartritis
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? La presencia de T A del Abd L. P., es otro factor imp. que puede agravar o producir osteoartritis de la base del P. (aumenta la carga de presión excesiva en situ. de estabilidad crítica). Los mov. repetitivos acrecientan los riesgos (golfistas, amas de casa, músicos, cirujanos, y carpinteros). La sinovitis ocasiona laxitud de la cápsula y los lig., se les. la sup. art., produciendo cbios en la postura de las art.
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? ? ? ? ? artrosis
Se desarrolla en 2 cond.
1. cdo las prop. bio- estructurales cartílago + hueso subcondral son normales, pero las cargas art. excesivas inducen cbios tisulares 2. cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea es deficiente ETIOPATOGENIA
El cartílago afectado disminuye, fragmenta, fisura y destruye Los fragmentos “caen” al espacio art. formando cpos libres osteocartilaginosos Exposición hueso subcondral Microquistes en el h s. Esclerosis por aposición de hueso nuevo Formacion osteofitos Inflamación m. sinovial en focos
Condrocito: Elemento celular del cartílago, responsable de la síntesis y mantenimiento matriz extracelular, a través de la lib. de sustancias sintetizadas y degradadas
Las deformidades del P son frecuentes en 2/3 de la población que padece AR. En una muestra de 500 pacientes, Brewerton y Pulkki detectaron
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? FACTORESDERIESGO
a > edad, > frecuencia y gravedad
mujeres después de los 55 años
hasta 65% en la artrosis de manos
principalmente rodillas, caderas y manos
propios de activ. deportivas o laborales artrosis
Edad
Genéticos
Traumatismos
Dolor espontáneo en especial al realizar la pinza lat. Limitación de la mov. perdiendo la oposición Deformación con giba local x sublux. base del 1º MP Pérdida de la fza. prensil Crepitación/dolor (maniobras de tracción y compresión axial) Dolor exquisito a la palpación del ángulo inter. MC e/1º y 2º
ESTADIOI ESTADIOII ESTADIOIII ESTADIOIV
Grado
EstadioI
EstadioII Descripción
Dolora la palpaciónsobre la art.TMC ya la rotación axial Disminuciónde la fza al realizar pinza Rx.delaTMC normal uosteoartrosis mínima Laart. es estable
Pérdidaparcialdel cartílagoart. a subluxación lateral odorsal delaart.TMC Rx.disminucióndel espacioart. yosteofitos Mínimainestabilidad art.
EstadioIII Dolorlocal incrementado a la compresiónaxial Perdidacompletadel cartílago art. + sublux. dorsoradial de la art.TMC e inestabilidadart. Calcificacióndellig.intermetacarpiano, osteofitosart. Lafaceta esferoidaldel trapeciose aplanada
EstadioIV Osteoartrosisart. adyacentes ETT Rx.disminuciónsignificativadel espacioTMC y ETT Disociaciónescafosemilunar
Según Flatt con respecto a la clasif. Nalebuff
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