Estudios electrofisiológicos Diagnósticos: tipo de arritmia mecanismo electrofisiológico
Pronósticos: identificación del riesgo de muerte súbita
Terapéuticos: revertir una taquicardia evaluación de acción de drogas (¿previene la inducción de la taquicardia?) evaluación de sensado y acción de dispositivos antitaquicardia. ablación mediante radiofrecuencia de miocardio involucrado en la arritmia *
Insuficiencia coronaria Concepto: alteraciones originadas por disminución segmentaria del flujo coronario. Etiología: desconocida. Etiopatogenia: Placa de ateroma ya sea estable, con crecimiento lento o con accidente agudo origina resistencia al flujo. Espasmo coronario origina resistencia al flujo. *
Normal Estrías grasas Placafibrosa Placaarterioesc.obstructiva Ruptura deplaca / fisura / trombosis IAM Stroke Isquemia de miembros / otros Etapa "silente" Muertesúbita Incremento de edad Angor deesfuerzo Claudicación Angina inestable Placa de ateroma: historia natural Modificado de Professional Postgraduate Services (Courtesy of P Ganz.)
Insuficiencia coronaria Concepto: alteraciones originadas por disminución segmentaria del flujo coronario. Etiología: desconocida. Etiopatogenia: Placa de ateroma ya sea estable, con crecimiento lento o con accidente agudo origina resistencia al flujo. Espasmo coronario origina resistencia al flujo. Fisiopatología: Síndrome mecánico y eléctrico *
Insuficiencia coronaria Evolución: – isquemia silente – angina de pecho estable – angina de pecho inestable – infarto de miocardio – arritmias – muerte súbita – insuficiencia cardíaca – miocardiopatía isquémica: miocardiopatía segmentaria c/s insuficiencia cardíaca (mixta). *
Síncope
Síncope SubPérdida brusca de conciencia, completa y transitoria, con recuperación rápida
Síncope Cardíaco Circulatorio Neurológico Psiquiátrico
Síncope Cardíaco: Originado por caída del volumen eyectado y/o del volumen minuto Arritmias: por aumento o disminución de frecuencia (SA) Valvulopatías: Estenosis aórtica – Disfunción protésica Miocardiopatías: ESubAo – Miocardiopatía dilatada + Arritmia Taponamiento cardíaco Mixoma (Gp:) Dr.Nitin M.Kulkarni [email protected] (Gp:) Mixoma de AI
Síncope Circulatorio: Vasovagal o vasodepresor Hipersensibilidad del seno carotídeo Hipovolémico: Hemorragia – Diuréticos *
Síncope Neurológico: Accidente cerebro vascular (ACV) Acidente isquémico transitorio (AIT) Epilepsia Psiquiátrico: Histeria *
Shock circulatorio SubReducción aguda del flujo sanguíneo efectivo, con falla en la perfusión de los sistemas orgánicos vitales.
FALLA EN LA PERFUSIÓN TISULAR
(Gp:) AD
VaT VaPu Sistema Cardiovascular A: arteria Ve: vena C: capilar S: sistémico/a Pu: pulmonar Co: coronario L: linfático Va: válvula V: ventrículo S: seno (Gp:) CL
(Gp:) VD
(Gp:) APu
(Gp:) CPu
(Gp:) VePu
(Gp:) VI (Gp:) VaM
(Gp:) Ao (Gp:) VaAo
(Gp:) CS
(Gp:) ACo
(Gp:) CCo (Gp:) VeCo
(Gp:) SCo
(Gp:) VeS
(Gp:) AI
Componentes 1rios del sistema cardiovascular 1. Bomba 2. Volumen intravascular 3. Circuito de resistencia: modera la postcarga 4. Shunts AV: metaarteriolas 5. Lecho capilar: sistema intercambiador 6. Lecho venoso de resistencia: vénulas postcapilares y venas pequeñas 7. Lecho venoso de capacitancia 8. Permeabilidad de vías principales: aorta – art. pulmonar – cavas 9. Pericardio * 1 2 2 3 5 6 4 7 8 9 8 2
Shock Circulatorio Hipovolémico Cardiogénico Obstructivo Distributivo
Hipovolémico: Disminución del volumen sanguíneo total Cardiogénico: Falla de la bomba * Shock Circulatorio
Obstructivo: Tromboembolismo pulmonar Disección aórtica Venoso Trombosis o no apertura de prótesis valvular * Shock Circulatorio
Distributivo: Volumen sanguíneo total conservado Disminución de resistencia arteriolar (ON) Shunts arterio-venosos (ON) Alteraciones severas de distribución de la volemia (ON) * Shock Circulatorio
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