Abstract
Many consider morbid obesity as a conundrum without apparent solution.
That is, unless the forces of the scalpel are unleashed in the form of one of the surgeries for stomach reduction.
We know that the remedy is possible without the surgery, but in order to achieve this goal, there are many issues to be resolved.
In this entry we illustrate our point.
Marco
Giorgio nació en Liguria desde donde su familia emigró a Lima donde creció, antes de ir a vivir a Miami y luego terminar haciendo su hogar entre Santo Domingo y San Juan, PR.
De los Apeninos a los Andes
Por supuesto, que la referencia en esta ponencia a un libro famoso es sólo una memoria romantizada de eventos de mi propia niñez antes de contarles la historia del propio Giorgio.
Marco, de los Apeninos a los Andes es un relato breve de ficción incluido por Edmundo de Amicis en su novela Corazón, publicada en el 1886.
Narra la historia del extenso y complicado viaje de un niño de trece años, Marco, desde Italia hasta la Argentina, en busca de su madre, que había emigrado a aquel país sudamericano dos años antes.
El relato aporta una cruda visión de la emigración italiana que tuvo lugar durante el siglo XIX y del rol que el, niño abnegado juega en la restauración de la salud de su madre.
Edmundo de Amicis (1846-1908)
No recuerdo bien, si de niño, leí en la revista argentina Billiken una reseña de este libro, o si fue después de que mi padre — proveniente de Salerno y amante de todo lo italiano — me lo regalara, cuando, finalmente, lo disfrutara.
En esos días, recuerdo cuánto me entusiasmaba leer historias de las niñeces de otros chiquillos:
Mujercitas y
Hombrecitos por Louise Alcott
Las aventuras de Gulliver por Jonathan Swift
Las aventuras de Huckelberry Finn por Mark Twain
Y muchos otros.
Giorgio era uno de dos hijos que sus padres procrearon después de haber contraído nupcias en Lima, donde fijaron residencia hasta que Giorgio y Alba, su hermana, cumplieron quince y dieciséis años de edad respectivamente.
Cuando la familia se trasladó a Miami, ambos retoños eran obesos.
En Miami, la familia abrió un restaurante tipo casalingo que se volvió eminentemente famoso y exitoso y que, de acuerdo a Giorgio, contribuyó ostensiblemente a su gordura.
Ambos hermanos eran gay, y ambos estaban resignados a ser obesos, sin pensar en buscar remedio para ello.
Nos conocimos a la sazón de la muerte de Alba, quien sucumbió a los 47 años víctima de un aneurisma cerebral.
Giorgio, ya pesando 350 lb no podía caminar a su agencia de viajes que quedaba a una cuadra de su apartamiento, y no podía cuidar de su higiene personal privada, lo que le causara grandes sentimientos de vergüenza.
El prospecto de la cirugía bariátrica lo atemorizaba porque tenía conocimiento de casos con desenlace fatal.
No era que Giorgio nunca había dietado.
Por el contrario, en el transcurso de su vida había viajado todos los años a varios spas famosos en los Estados Unidos y Europa, donde perdía las libras que muy pronto retornaban con malévola tenacidad.
Dietas, las había seguido todas, las comerciales y las que dirigieran dietistas, endocrinólogos y nutriólogos sin lograr ningún resultado.
Cuando nos vimos, lo hizo en gesto de desesperación.
Me dijo:
"Yo no vine a verlo para que me recete píldoras que nunca me han ayudado. Mi tiroides funciona bien, por lo que no necesito hormonas, o diuréticos para quitarme unas cuantas libras de agua del cuerpo.
"Y, más que nada, ¡no quiero pasar hambre!"
Habiendo establecido las reglas del juego, que yo, sin titubeos aceptara, porque en eso, precisamente es que se basa nuestro método, accedió a alojarse en una unidad adyacente de dos habitaciones, en esta área.
Trajo con él, sus dos chihuahuas y su cocinera de toda la vida, Anabel, mujer delgada, de origen martiniqueño por parte de madre, y haitiano por parte de padre.
Muy alta, delgada y bien regulada.
Fumadora discreta de cigarrillos, y enemiga resoluta de los dulces, recibió con singular entusiasmo los menús que a su patrón fueran asignados.
La rutina era simple:
Desayuno a las 7 am con sesión didáctica
Terapia
Caminata lenta de una hora en la playa, donde la suavidad de la arena facilitaba los pasos
Yoga y meditación
Lecturas asignadas
Almuerzo a la 1 pm
Terapia
Siesta
Caminata de playa
Tiempo libre
Cena ligera antes de la puesta del sol
Caminata con Anabel
Terapia y revisión de los eventos del día
A medida que el paciente progresó, se le facilitó acceso a los gimnasios disponibles en el área, y comenzó a hacer uso de la piscina para acuaeróbicos.
Terapia de grupo se añadió al régimen.
En diez meses, Giorgio había perdido más de ciento sesenta libras y se sentía preparado para hacer la transición a retornar a su morada en Santo Domingo, para continuar tratamiento.
El aspecto de este paso, para que fuera exitoso, sería la incorporación de técnicas para evitar las recaídas — por tantos consideradas inevitables.
Discusión
Cuando decimos que no se trata el diagnóstico sino que se trata la persona que lo conlleva, lo que significamos es que no todos los casos de gordura son iguales, y que la estrategia de la terapia se adapta y se amolda a cada situación particular.
En este caso, Giorgio ha mantenido su peso de 190 libras por más de dos años, como otros han asimismo logrado hacer.
¿Por qué, en nuestro método, insistimos en la importancia de la psicoterapia para el tratamiento de la gordura?
He aquí la razón
Por ejemplo — y ahora hablaremos, por un, inesperado instante, acerca de la anorexia nervosa, que queda en el extremo opuesto de la obesidad en el continuo de las disorexias — encontramos que investigadores británicos como George I. Szmukler y Digby Tantum nos aseguran que las anoréxicas son totalmente dependientes en su estado de inanición, que ellos nos hablan de "estar adictos al hambre".
De ser así, como, posiblemente, por todas las apariencias lo es, ¿no sería asimismo posible que igualmente sea el caso con las personas obesas?
La respuesta yace en la noción conocida en el psicoanálisis como las resistencias al cambio.
Es simple, veamos:
¿Quién deja de fumar?
¿Quién deja de beber?
¿Quién deja de abusar de las fast food?
¿Quién deja de apostar?
¿Quién…?
Para Freud, las resistencias al cambio en el tratamiento de las neurosis eran normales porque las mismas suministran al paciente la presencia de un "amigo" que auxiliaba en tiempos de dificultades.
¿Por qué, entonces, renunciarlo?
A pesar de que los hábitos nos matan, es mejor que, siempre los abandonemos, el próximo Año Nuevo o después, y no cuando nos conviene.
He aquí, donde la terapia comienza y la gordura termina.
Es la experiencia que, con nuestros pacientes compartimos.
Algo que pocos hacen o saben cómo lograr.
Fin de la lección.
Para más de doscientos artículos por este autor pertinentes a este tema: http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=obesidad%20larocca
Cráneo con un cigarrillo por Vincent Van Gogh
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca