Anemia por déficit de hierro, un problema de salud en las edades pediátricas

Objetivo general.

• Caracterizar el comportamiento de la anemia ferropénica como un problema de salud en las edades pediátricas.

Resumen.

La anemia por déficit de hierro es la carencia nutricional específica más frecuente en el niño y la dieta que se consuma puede influir de manera notable en la absorción del hierro. Es nuestro objetivo con esta revisión insistir en la importancia que tiene su labor preventiva para evitar esta manifestación; que si bien son muchos los factores que pueden llevar a la ferropenia, la dieta toma un lugar muy relevante y se corrige solo con una buena orientación sobre los alimentos ricos en hierro y en su mejor combinación para favorecer la absorción del mismo.

Introducción.

La ferropenia es una de las más frecuentes carencias nutricionales específicas la cual constituye un verdadero problema de salud en los países más desarrollados y por supuesto mucho más evidentes en los subdesarrollados.

La anemia por déficit de hierro es un problema nutricional en nuestro país, que afecta primordialmente a neonatos, mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil.

Este mineral es importante en el organismo debido a que forma parte de moléculas como la hemoglobina, mioglobina y actúa en una gran cantidad de reacciones en el organismo ( tipo redox ) como cofactor.

La ingesta inadecuada de hierro, la baja biodisponibilidad de hierro consumido y la existencia de ciertos tipos de parasitismo intestinal son factores que predisponen al déficit de este micronutriente.

La solución a esta situación consiste en educar a la población sobre el consumo de una dieta balanceada que incluya buenas fuentes de hierro, la suplementación de individuos de alto riesgo con compuestos de hierro en forma medicinal y la fortificación de alimentos con hierro, ya sea de un alimento básico en programas nacionales, o de alimentos industrializados.

La deficiencia de hierro constituye el problema nutricional más frecuente en Cuba; alrededor del 50 % de los lactantes entre 6 y 11 meses de edad y el 30 % de los niños de 1 a 3 a son anémicos. El factor alimentario es fundamental, por consiguiente se desarrolla el Plan Nacional para la Prevención y Control de la Deficiencia de Hierro y la Anemia en la Población Cubana. La dieta de este grupo de edad en nuestro país suele ser inadecuada en su aporte de hierro debido, entre otras causas, a que la fortificación industrial de alimentos complementarios recién se inicia en Cuba. A ello se une la poca accesibilidad de fórmulas lácteas y otros alimentos infantiles fortificados con hierro por gran parte de la población, lo que hace necesario dirigir alimentos fortificados a este grupo.

METABOLISMO DEL HIERRO.

El hierro es fundamental para ciertos procesos metabólicos y enzimáticos; es esencial para el crecimiento; desempeña un papel vital en la estructura de la molécula de la hemoglobina y se encuentra en el organismo en cantidades mayores que cualquier oligoelemento.

Los alimentos de origen animal son más ricos en hierro que los vegetales y además su absorción es mayor; así como el hierro contenido en la leche de mujer, se absorbe en mayor por ciento que el de otras leches.

El hierro se puede absorber en cualquier parte del tubo gastrointestinal, pero su absorción máxima es en el duodeno; llega aquí a través de los alimentos en forma férrica y en el estómago por la acidez gástrica es reducido a ferroso.

Una vez reducido penetra a la circulación, se une a una proteína la transferrina para su transporte en sangre, ya en los tejidos este hierro se une a otra proteína la apoferritina para formar ferritina que es la forma de almacenamiento del hierro. Esta proteína tras una reducción enzimática se desdobla en apoferritina y hierro de nuevo, este pasa al plasma y la apoferritina libre se une a un nuevo átomo del mineral.

El hierro plasmático es llevado en combinación con la ( globulina transferrina es llevado a la médula ósea para formar la hemoglobina y a los depósitos a nivel de órganos como son: hígado, médula ósea, bazo y músculo esquelético.

En el interior de los tejidos, el hierro se deposita en dos formas: ferritina y hemosiderina. La primera formada por apoferritina y ferritina que contiene hierro, ante una disminución del hierro, este puede ser absorbido de la ferritina mas fácilmente que de la hemosiderina.

La excreción del hierro es muy escasa, realizándose a través de la heces, la orina y la piel, en el caso de las adolescentes; la menstruación es otra vía por la cual hay pérdida de hierro.

METABOLISMO DEL HIERRO EN EL NIÑO.

El feto lo recibe a través de la placenta en un transporte activo. Los depósitos al nacer son escasos, si existe ferropenia materna grave, prematuridad o se liga precozmente el cordón umbilical.