Programa de odontología preventiva dirigido a bebés VIH (+) y verticalmente expuestos

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RESUMEN: En 1998  se trataron los primeros niños VIH (+) en nuestra Facultad. Como respuesta a las necesidades bucales que presentaban, en el año 2000 se constituyó el programa educativo y de atención en salud bucal en niños entre 0 y 4 años, dirigido a representantes y pediatras. OBJETIVO: Demostrar la necesidad de controlar y prevenir las patologías bucales en los niños VIH (+) y verticalmente expuestos que acuden al SAPEI/UCV. Generar un trabajo participativo de los representantes, que posibilite el autocuidado y mantenimiento de la salud bucal, propiciando un trabajo interdisciplinario, que cambie la consulta odontológica de curativa a educativa y preventiva. MATERIALES Y MÉTODOS: Se elaboro un instrumento de dos partes; a) una entrevista a los representantes para obtener información sobre métodos de higiene bucal, tipo de alimentación y hábitos viciosos, b) un examen bucal realizado por un odontopediatra de los tejidos blandos y duros de la boca. RESULTADOS: En 1999 el total de los casos referidos era para tratamiento de los niños VIH (+) con caries. En 2000 los pediatras comenzaron a remitir niños para la prevención de patologías bucales y actualmente se han atendido 130 niños: 30% padecen caries rampante, 40% está en tratamiento curativo, y 30% bebés verticalmente expuestos, que solo ameritan vigilancia y control de patologías. CONCLUSIONES: La sensibilización a los pediatras aumento la referencia y la interconsulta con el SAPEI/UCV, así como se demostró la necesidad de motivar y entrenar a los representantes en el autocuidado y mantenimiento de la salud bucal de los niños que acuden al SAPEI/UCV.

Palabras Claves: odontología para bebés, odontología curativa/preventiva, patologías bucales, VIH /SIDA, bebés verticalmente expuestos.

Abstract: In 1998 were treated first children HIV (+) in the Faculty of Dentistry , as a need of dental attention , in 2000 we started educative and treatment program to children between 0 and 4 years old, targeted to parents and doctors. Objectives: Demonstrate the need to control and prevention the pathologies in HIV (+) children who assist to SAPEI/UCV. Stimulate parent participation to take care children dental heath this oriented to reduce curative treatment. Materials and methods: an instrument to recollect information was elaborated in 2 parts. A) an interview to the parents in order to collets information about dental hygiene methods, nutrition and novice habit B)and oral exam made by a pediatric dentist. Results: in 1998 all children were refered to SAPEI/UCV because of a large number of cavities. In 2000 the pediatricians started to make reference in order to prevent oral pathologies. Now a days 130 children: 30% have multiple cavities 40% under treatment and 30% are babies under control of oral pathologies. Conclusions: Pediatrics intervention in oral problem has made that the number of patients improved and stimulated parents to take care dental health of their children.

Key Words: Pediatric dentistry, babies dentistry dental treatment, dental prevention, and oral pathologies, children HIV (+)

INTRODUCCIÓN

En Brasil comenzó la atención odontológica para bebés desde 1983, con un proyecto de investigación destinado a la "Atención Odontológica en el primer año de vida". Este proyecto termino convirtiéndose en una nueva odontología " La Clínica del Bebé", fundamentado en el principio de la educación como generadora de prevención (1,2,3). En Venezuela, desde 1987, se comenzó a desarrollar este tema. Hay algunos artículos en los cuales se destaca la importancia de esta función para el desarrollo de los maxilares y para la maduración de las funciones del aparato bucal (4,5,6). El Servicio de Prótesis Maxilo Facial, desde 1980, brinda atención a los recién nacidos con malformaciones craneofaciales (7)

En el año 1998 aparece la necesidad en nuestra Facultad de atención odontológica para niños menores de 4 años portadores del Virus de Inmunodeficiencia Humana. Para el año 2000 había 15 pacientes pediátricos VIH/SIDA, todos con necesidades de tratamiento complejo. Por su reducida edad, algunos fueron tratados bajo anestesia general (8). Para el 2001 se había duplicado el número de niños y a finales del 2002 habíamos atendido a 130 pacientes (gráfico #1).

Gráfico N° 1 Distribución de número de pacientes pediátricos por año

Fuente SAPEI/UCV 2002

Nos vimos en necesidad de comenzar un programa educativo para la prevención de caries y otras patologías bucales que contara con la participación activa de los representantes. El programa se enfocó en las patologías bucales que en estos pacientes se estaban comportando de manera dramática.

Con la implementación de este programa, nuestro ejercicio profesional se vuelve más humano. Así mismo, la comunidad de padres y representantes de niños VIH/SIDA y verticalmente expuestos que acuden al SAPEI/UCV, asiste regularmente a consulta odontológica para una orientación, la cual se les brinda si esta es ofrecida en el medio. Por esto, al igual que en la experiencia brasilera, en el SAPEI/UCV estamos cambiando el servicio de tratamiento curativo por la atención educativa/preventiva, con el fin de hacer más posible mantener una buena salud y mejorar la calidad de vida.

Sólo tenemos dos años de experiencia, pero hasta este momento los resultados demuestran que el programa ha sido efectivo, pues se observan mejores resultados en aquellos niños verticalmente expuestos que hemos examinado desde la primera semana de vida.