Tratamiento rehabilitador en el síndrome vertiginoso de origen degenerativo

RESUMEN

Se efectuó un estudio prospectivo comparativo a pacientes que acudieron a la consulta de Medicina Física y Rehabilitación y de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Comandante Manuel Fajardo de Plaza de la Revolución y del Centro Integral de Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional (CINSA) de Marianao respectivamente, con el diagnóstico de Síndrome Vertiginoso de causa degenerativa en el periodo 2006-2007 donde fueron tratados, conformándose una muestra al azar, que incluyó a pacientes de ambos sexos, de cualquier raza y en las edades comprendidas entre 25 y 60 años, se excluyeron las mujeres embarazadas y a pacientes con diagnóstico comprobado de hernia discal, así como procesos oncoproliferativos, conformándose una muestra de 60 pacientes divididos en dos grupos de 30 pacientes cada uno, al grupo estudio (A) se le aplicó tratamiento con Medicina Física y Rehabilitación, realizándosele, calor infrarrojo, masaje, tracción manual cervical ligera y ejercicios de Charriery.

Al grupo control (B) se trató con analgésicos y antinflamatorios, se evaluaron una vez por semana por el especialista de Medicina Natural y Tradicional durante 21 días. Para el análisis estadístico y el procesamiento de los datos escogimos la prueba de students para dos muestras independientes y la prueba de Chi cuadrado (X) se utilizaron tablas para comparar el grado de mejoría que reflejaron los diferentes síntomas y a todos se les midió la intensidad del dolor, según la Escala de Mc Gill modificada por la Academia de Ciencias de Cuba y se conformaron gráficas que reflejan la presencia y ausencia de vértigo

Obteniéndose una respuesta terapéutica satisfactoria en un total de 24 pacientes para un 80 % en el grupo (A) estudio y un total de 17 pacientes para un 57 % en el grupo (B) control

INTRODUCCIÓN

El síndrome vertiginoso es el conjunto de síntomas y signos debido a una alteración en el origen vascular cuando las neoformaciones óseas (osteofitos marginales) son muy marcadas, se produce compresión en la arteria vértebra bacilar, la cual transcurre a través del forámen transverso vertebral (1,2, 3,4). Uno de los síntomas principales es el vértigo que es un trastorno cerebral, bajo cuya influencia el paciente cree que su propia persona o los objetos que lo rodean están sumidos en un movimiento giratorio u oscilatorio (2, 3, 4).

Es el resultado de los cambios degenerativos del cartílago articular con desgastes y neoformación ósea (1), puede también haber destrucción cartilaginosa o hipergeneración ósea (5, 6,7).

Se le conoce también bajo el nombre de artrosis, artritis hipertrófica, artritis senil, artropatía degenerativa, reumatismo crónico, degenerativos y otros.

Con el envejecimiento aparecen cambios degenerativos en el organismo y también en las articulaciones, sobre todo en aquellos que se encuentran sometidos a traumatismos repetidos, hipermotilidad o sencillamente a los niveles de micro traumatismos de la vida cotidiana.

Deben tenerse en cuenta dos factores:

• Los cartílagos intraarticulares se han quebrado o han perdido su cubierta natural por el uso, por lo cual la anteriormente pulida superficie articular se torna áspera. Se produce dificultad a la fricción y aparece ardor ante el frote sucesivo sobre la superficie en uso.

• Los vasos de la membrana sinovial muestran disminución de su luz con la consiguiete merma del flujo durante el ejercicio, lo que interfiere en la desaparición del calor producto de la fricción. También durante el reposo, el flujo se encuentra disminuido, por lo cual se produce espesamiento de la gelatina intrarticular y engrosamiento de la cápsula sinovial. De ese modo, cuando hay mucha actividad se produce fricción, pesantez y dolor, la poca actividad se traduce por engrosamiento de la cápsula sinovial (1, 6).

Los cambios descritos antes son irreversibles (1, 6, 7,8)

El cuadro clínico se caracteriza porque puede cursar sin síntomas clínicos y mostrar solamente cambios radiológicos o evolucionar con manifestaciones

clínicas entre las que sobresale el dolor, que aumenta al realizar movimientos con las articulaciones o mover objetos pesados. Puede encontrarse también crepitación a causa de la destrucción del cartílago articular y la hipertrofia ósea, que produce pérdida de la alineación normal de la articulación (1, 3, 4,6)

Los síntomas pueden aparecer después de los 25 años de edad, la enfermedad predomina en el sexo masculino sobre todo en individuos que están sometidos a esfuerzos, deportes rudos o que soportan grandes pesos sobre su cabeza o mantienen esta flexionada hacia delante (1)