- El sistema inmune
- Infecciones en el paciente vulnerable
- Factores que contribuyen a incrementar el riesgo de adquirir enfermedades infecciosas
- Infecciones en el paciente trasplantado
- Uso del laboratorio de microbiología en la investigación de especímenes microbiológico de pacientes inmunocomprometidos
- Bibliografía de interés
Introducción`
La habilidad del cuerpo humano para prevenir la mayoría de las infecciones bacterianas que a diario hacen contacto con él, es producto de millones de años de evolución. Esta habilidad viene dada principalmente por las barreras naturales y luego por los mecanismos inmunes de defensa.
El laboratorio de microbiología es parte del equipo de salud que tiene como objetivo el diagnóstico, manejo y prevención de infecciones en los pacientes. Esto incluye el manejo de la información necesaria para la toma de decisiones médicas, el establecimiento de guías para la apropiada colección y transporte de muestras y su identificación microbiológica. Para lograr estos objetivos se requiere de la consulta constante entre el clínico y el laboratorio.
El estudio microbiológico actual requiere de la implementación de un protocolo de investigación de especímenes provenientes de pacientes inmunocomprometidos, que a menudo son afectados por microorganismos no comunes, muchos de los cuales no habrían comprometido su salud en condiciones normales.
Atendiendo el interés del equipo de salud, hemos desarrollado esta guía para la investigación microbiológica de los especímenes clínicos de los pacientes innmunocomprometido, con el objetivo de servir de base a un protocolo completo sobre el tema.
PD : Una revisión literaria sobre el tema la publicamos en la Revista Médica de la Caja de Seguro Social, Vol. 31, No. 1, Pag. 85-118, Dic. 2003
El sistema inmune
El sistema inmunológico protege el organismo de sustancias potencialmente nocivas. Los antígenos son moléculas grandes (usualmente proteínas) que se encuentran en la superficie de la células, virus, hongos, bacterias y alguna sustancias muertas como toxinas, sustancias químicas, drogas y partículas extrañas.
Si un microorganismo atraviesa las barreras físicas (piel), químicas (Ph gástrico, enzimas, etc) o biológicas (microorganismos saprofitos de intestino, etc) de defensa no inmune y no específica se podrán en marcha una serie de mecanismos inmunológicos (humorales y celulares) que de forma consecutiva y coordinada responderán a la infección. La primera respuesta, está mediada por los diferentes mecanismos de la respuesta natural que se inician de forma inmediata tras la entrada de un agente extraño (4 minutos a 4 horas).
La inmunidad es, en parte, un producto del tejido linfoide del organismo; éste se encuentra en el timo, los ganglios linfáticos, las amígdalas, partes del bazo y del tracto gastrointestinal y la médula ósea. Los linfocitos se producen o maduran en diferentes tejidos linfoides. Los linfocitos se dividen en dos grupos. Los linfocitos T se convierten en los linfocitos sensibilizados que atacan directamente a los antígenos (inmunidad celular). Los linfocitos B producen anticuerpos (inmunidad humoral) que se adhieren al antígeno y hacen que los fagocitos y agentes químicos del cuerpo, tales como el complemento, sean mucho más eficientes en la destrucción del antígeno.
a) INMUNIDAD INNATA:
La inmunidad innata comprende las barreras que no permiten la entrada de materiales nocivos al cuerpo. Algunas de estas barreras son: la piel, el ácido estomacal, la mucosa (atrapa microorganismos y partículas pequeñas), el reflejo de la tos y enzimas en las lágrimas y las grasas de la piel. Si un antígeno traspasa las barreras externas, es atacado y destruido por otras partes del sistema inmunológico.
El sistema inmunológico incluye ciertos tipos de glóbulos blancos al igual que sustancias químicas y proteínas en la sangre (como proteínas del complemento e interferón). Algunos de ellos atacan directamente a las sustancias extrañas en el cuerpo y otros trabajan juntos para mantener las células del sistema inmunológico.
Activación del complemento: Se conoce como el sistema del complemento a un conjunto de proteínas plasmáticas y proteínas de membrana que se activan en cascada y que tienen como finalidad la eliminación del agente extraño, o bien de forma directa, mediante la lisis del microorganismo, de forma indirecta, mediante la fagocitosis de los agentes extraños, la activación de la inflamación (con la atracción de diferentes células y moléculas que ayudaran a la eliminación) y la eliminación de los inmunocomplejos antígeno-anticuerpo. El complemento es uno de los mecanismos de defensa más importante con los que cuenta el sistema inmune, tanto en la respuesta natural como en la adquirida.
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