Ageusia y Parageusia: y un caso difícil del espíritu burlón de las disoexias
Enviado por Felix Larocca
- Las manifestaciones orales de algunos trastornos emocionales
- Mecanismo productor de la cetosis
- Las perversiones de las funciones gustativas
- La función protectora de la náusea y el vómito
- La evolución adaptiva del acto de vomitar
- Cuando la náusea y el vómito se transforman en actividades placenteras y mal adaptivas
- En resumen
- Bibliografía
Las complicaciones, siempre posibles, de las patologías orales de los trastornos psiquiátricos y del comer fue uno de los mayores intereses que mantuviéramos en el desarrollo de programas para el tratamiento de estas condiciones en varias metrópolis de Norteamérica durante los años sesentas del siglo pasado.
Para lograr este propósito incluimos las labores de consulta de Jeffrey B. Dalin, quien, como odontólogo interesado en estos problemas, ofrecería sus servicios directos, a la vez que contribuyera capítulos pioneros e importantes a muchas de nuestras publicaciones, asimismo innovadoras en terrenos, entonces, poco explorados.
Erosión dental
Las manifestaciones orales de algunos trastornos emocionales
Las manifestaciones bucales de algunos trastornos emocionales, y de los conocidos como las "disorexias" (la anorexia y la bulimia nervosa, la obesidad, y la dieta) no amenazan la vida de quienes las sufren; pero, a veces resultan serles dolorosamente costosas, amén de irreversibles.
Todas partes en la cavidad oral pueden ser afectadas:
los dientes con el desarrollo de perimilolisis y caries dentales
desgaste del esmalte, consecuencia del bruxismo
lesiones que afectan las mucosas de los tejidos suaves de la boca, la faringe, el paladar, las amígdalas, las encías, los labios y la lengua
las glándulas salivares, y
los tejidos peridontales y gingivales.
Un dentista con un entendimiento adecuado de la patología de las disorexias puede ser la primera persona con capacidad profesional, quien detecte una condición anormal la cual frecuentemente es negada u ocultada por sus víctimas.
En el caso de la anorexia nervosa, como sucede en el caso de las dietas restrictivas, los pacientes sufren de una gran incidencia de caries dentales, a pesar de que la higiene oral sea adecuada. En la persona deshidratada, la sequedad de la boca (xerostomía) elimina o reduce la capacidad bactericida que la saliva naturalmente posee. Sin esa protección las caries florecen.
La sequedad de la boca, la xerostomía, se complica aún más con la presencia del estrés crónico, característico a todas estas condiciones.
La restricción dietética, puede también resultar en la deficiencia de vitaminas, repercutiendo en la queilitis angular (ulceraciones superficiales en los ángulos labiales).
El bruxismo, el cual consiste en el hábito de moler los dientes (principalmente durante el sueño) se encuentra muy a menudo como síntoma de aparición en las pacientes que sufren de la anorexia nervosa.
Gingivitis
La bulimia nervosa presenta como complicación dental única, la perimiolisis, la cual se define como la pérdida de esmalte y dentina en el lado lingual de la superficie de los dientes. Esta complicación es el resultado directo del efecto disolvente de los jugos gástricos en la cavidad bucal. Este tipo de daño puede adquirir proporciones severas.
La hipertrofia de la glándula parótida, a veces siendo confundida erróneamente con las paperas (o parotiditis epidémica), resulta de la estimulación secretoria producida en el ambiente de la boca por la presencia aberrante y crónica de jugos digestivos procedentes del estómago, vía el vomito auto-inducido.
En las bulímicas, también se observan deficiencias vitamínicas debido a la mala absorción, o a la excreción de nutrientes vía el vómito auto inducido.
El bruxismo, también se reporta con mucha frecuencia en las bulímicas.
En los pacientes con trastornos afectivos (las depresiones y las ansiedades), muchas de las medicinas usadas para tratar estas condiciones producen sequedad de la boca, requiriendo que se les considere potencialmente a riesgo de estimular el desarrollo de las caries dentales discutidas, por vía de los mecanismos anteriormente descritos.
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