Es casi muy probable que muchas mujeres no inicien el control prenatal lo suficientemente temprano en el embarazo, antes de las 12 semanas y nos permita prevenir, diagnosticar y tratar los factores de riesgo que puedan condicionar la morbimortalidad materna perinatal.
El control prenatal debe ser eficaz y eficiente, esto significa una cobertura del 100% de la población obstétrica y que el equipo de salud entienda la importancia de su labor. pues a pesar de que se tiene un seguro de integral de salud que permite coberturar gratuitamente a todas las gestantes no acuden oportunamente.
El control prenatal consiste en un conjunto de actividades que se ejercen sobre la embarazada con la finalidad de obtener el mejor grado de salud de la madre y su hijo.
Se denomina que el control prenatal es eficiente cuándo cumple con cuatro requisitos básicos, de acuerdo con ellos, debe ser:
- Precoz o temprano.-Debe iniciarse lo más temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestación. esto permite la ejecución oportuna de las acciones de fomento, protección y recuperación de la salud que constituyen la razón fundamental del control. además torna factible La identificación precoz de embarazos de alto riesgo, aumentando por la tanto la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuánto a las características de la atención obstétrica que debe recibir y el lugar en que ésta ha de realizarse.
- Periódico.-La frecuencia de los controles prenatales varía según el riesgo que exhibe la embarazada. las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas, cuyo número variará según el tipo de problema que presenten. las normas fijan actualmente que las de bajo y al riesgo tiene un número de 6 consultas.
- Completo.- los contenidos mínimos del control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, prevención, protección.
Aproximadamente el 80% de la población obstétrica no tiene factores de riesgo su control es simple y no requiere de una infraestructura de alto costo. el equipamiento básico consiste en un lugar físico con iluminación, camilla o mesa ginecológica, balanza, estetoscopio de pinard, guantes, tensiometro, especulo vaginal, sistema de registro de gestantes, registro nutricional, carné perinatal, equipo de salud
- Vigilar el desarrollo y evolución del embarazo normal.
- Identificar el riesgo obstétrico, para derivación oportuna.
- Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo.
- Prevención de enfermedades de transmisión sexual
- Preparación física y mental para el parto,(Psicoprofilaxis).
- Promoción de la lactancia materna.
- Prevención del tétanos neonatal, control del cáncer de cuello uterino (PAP),y patología mamaria.
- Promoción de la Salud reproductiva y Planificación Familiar.
- Promoción de la nutrición.
- Extenso.- sólo en la medida en que el porcentaje de población controlada sea alto ( lo ideal es que cobertura a todas las gestantes),se podría disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal.
En muchas ocasiones en la práctica clínica nos encontramos con situaciones en las que se requiere analizar la relación entre dos variables cuantitativas. este pequeño estudio me permitió ver si dichas variables están asociadas y en que sentido se da dicha asociación,(es decir; si los valores de una de las variables tienden a aumentar o disminuir, al aumentar los valores de la otra).
Para tal propósito se utilizará la técnica de regresión Simple en la cuál se realizará en un caso sencillo en el que solamente se consideró la relación de dos variables.
EJEMPLO:
Se desea determinar la relación simple entre el Inicio del control Prenatal con la Edad gestacional durante el I trimestre del año 2005.
Para lo cuál se tomaron datos de 215 gestantes que iniciaron su control prenatal en el primer trimestre del año en un centro de salud de la periferie de Lima.
Se presentan a continuación ,los datos que muestran el número de gestantes que inician su control prenatal por edad gestacional.
Se obtuvieron dichos datos de las Historias cínicas perinatales de centro de salud.
TABLA No 1
GESTANTES ATENDIDAS SEGÚN EDAD GESTACIONAL
(usando el método de regresión simple)
SEMANAS DE GESTACION | NUMERO DE GESTANTES |
8 | 2 |
10 | 4 |
12 | 3 |
14 | 4 |
16 | 10 |
18 | 21 |
20 | 13 |
22 | 15 |
24 | 18 |
26 | 15 |
28 | 18 |
30 | 16 |
32 | 19 |
34 | 25 |
36 | 28 |
38 | 20 |
40 | 12 |
GRAFICO No 1
Diagrama de Dispersión: Lineal Directo
Método Lineal
INTERPRETACIÓN :
bo = Independiente del tiempo de gestación el Control Prenatal aumenta en un
5.51.
b1 = Por cada semana de gestación el Control Prenatal se observa que aumenta
en un 0.39.
Coeficiente de Determinación:
El 31.37% de las gestantes que acuden al Control Prenatal empieza tardíamente conforme aumenta la edad gestacional .
Coeficiente de Correlación:
r= Ö 0.3137 = 0.56
Los datos permiten evidenciar una correlación positiva.
Se muestra además otros modelos de regresión simple, con datos del ejemplo anterior ,donde también se observa las posibles relaciones entre X e Y, con los diferentes métodos.
GRAFICO No 2
Diagrama de Dispersión: Curvilínea Directa
Método Logarítmico
INTERPRETACIÓN :
bo = independientemente del tiempo de gestación el control prenatal aumenta en un
15.73
b1= Por cada semana de gestación el control prenatal se observa que aumenta en un
9.9697.
Coeficiente de Determinación
El 43.29% de las gestantes que acuden al control prenatal empieza tardíamente conforme aumenta la edad gestacional.
Coeficiente de Correlación:
r=Ö 0.4329 = 0.66 .Los datos evidencian una relación positiva.
GRAFICO No 3
Diagrama de Dispersión : Curvilínea Inversa
Método Potencial
Estos métodos nos permitirá visualizar la relación entre 2 variables:
- Nos permitirá utilizar la ecuación de regresión para predecir los valores futuras.
- Aplicar el análisis de correlación para describir el grado hasta cuál 2 variables están relacionadas literalmente entre sí.
- El inicio del control prenatal (y) y la edad gestacional se encuentran directamente relacionados.
- Los datos muéstrales confirman que a mayor tiempo de gestación se incrementa el control prenatal.
- Por la tanto pueden ser otros factores los que hacen que se inicie el control prenatal tardíamente, ya que a pesar de ser gratuitamente, éste no es oprtuno..
1.-Pita Fernández, S, relaciones entre variables.1997;4:141-145
2.-Schwarcs, Ricardo, obstetricia, ed. El ateneo.4ª edición.
Milagros del Pilar Villafana Canta