Protocolo de Investigación del atlas de mortalidad de las capitales de provincia de Andalucía y Cataluña (Proyecto Amcac)

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RESUMEN: El propósito de este trabajo es dar a conocer el proyecto multicéntrico AMCAC, que tiene como objetivos describir la distribución geográfica de la mortalidad por todas las causas en las secciones censales de las capitales de provincia de Andalucía y Cataluña durante el periodo 1992-2002 y 1994-2000 respectivamente, así como estudiar la relación entre las características sociodemográficas de las secciones censales y la mortalidad.

Es un estudio ecológico donde la unidad de análisis es la sección censal. Se analizarán los datos relativos a 298.731 individuos (152.913 hombres y 145.818 mujeres) fallecidos en las ciudades de Almería, Barcelona, Cádiz, Córdoba, Girona, Granada, Huelva, Jaén, Lleida, Málaga, Sevilla y Tarragona durante los periodos de estudio.

La variable dependiente es el número de muertes observadas por sección censal. Las variables independientes son el porcentaje de desempleo, de analfabetismo y de trabajadores manuales. La estimación del riesgo relativo suavizado y el estudio de la relación entre las características sociodemográficas de las secciones censales y la mortalidad se realizará para cada ciudad y sexo mediante el modelo Besag-York-Mollié.

La difusión de los resultados ayudará a mejorar y ampliar los conocimientos sobre la salud de la población, siendo un punto de partida importante para conocer la influencia de variables contextuales en la salud de la población urbana.

Palabras clave: Mortalidad. Áreas Fronterizas. Factores Socioeconómicos. Análisis de Bayes. Perspectiva de Privación.

ABSTRACT: Research Protocol for the Mortality Atlas of the Provincial Capitals of Andalusia and Catalonia (AMCAC Project)

The aim of this work is to make known the multicentric project AMCAC, whose objective is to describe the geographical distribution of mortality from all causes in census groups of the provincial capitals of Andalusia and Catalonia during 1992-2002 and 1994-2000 respectively, and to study the relationship between the sociodemographic characteristics of the census groups and mortality. This is an ecological study in which the analytical unit is the census group. The data correspond to 298,731 individuals (152,913 men and 145,818 women) who died during the study periods in the towns of Almeria, Barcelona, Cadiz, Cordoba, Girona, Granada, Huelva, Jaen, Lleida, Malaga, Seville and Tarragona during the study periods. The dependent variable is the number of deaths observed per census group. The independent variables are the percentage of unemployment, illiteracy and manual workers. Estimation of the moderated relative risk and the study of the associations among the sociodemographic characteristics of the census groups and the mortality will be done for each town and each sex using the Besag-York-Mollie model. Dissemination of the results will help to improve and broaden knowledge about the population's health, and will provide an important starting point to establish the influence of contextual variables on the health of urban populations.

Key words: SBorder Areas. Socioeconomic Factors. Bayesian Analysis. Perspective of Privation.

INTRODUCCIÓN

Durante años, los estudios ecológicos de mortalidad en áreas pequeñas han jugado un importante papel en la formulación de hipótesis causales y etiología de las enfermedades1,2. La información procedente de ellos ha puesto de manifiesto diferencias en la mortalidad entre áreas geográficas de distintos países e incluso entre regiones dentro de un mismo país, resultados que han sido puntos de partida importantes para el diseño de estudios sobre factores de riesgo y el establecimiento de políticas sanitarias específicas3.

Estudios realizados en España sobre variaciones geográficas de la mortalidad han mostrado diferencias entre las distintas provincias y municipios4-6, lo que hace suponer que algunos factores locales podrían explicar parte de estos patrones de mortalidad en nuestro entorno. De ellos, el nivel socioeconómico ocupa un lugar relevante. Algunos estudios llevados a cabo en nuestro país han mostrado que las áreas con un nivel cultural y económico alto presentan tasas de mortalidad más bajas que las poblaciones menos desarrolladas y con bajo nivel cultural7, 8, obteniendo conclusiones similares a las de otros trabajos internacionales9.

La explicación a este hecho puede encontrarse fundamentalmente en la relación existente entre los indicadores de nivel socioeconómico y las exposiciones ambientales, exposiciones laborales, dieta, tabaco, alcohol y accesibilidad a los servicios sanitarios, entre otros, que intervienen de forma directa en la salud de la población9, 10.

Andalucía y Cataluña son las Comunidades Autónomas con mayor número de habitantes, constituyendo el 34% de la población de España según las últimas cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadística (INE)11.

Con 7.687.518 habitantes, Andalucía es la Comunidad Autónoma española con mayor población11, habiendo registrado durante el año 2002 el 17% de todas las muertes ocurridas en nuestro país12. Las diferencias de mortalidad encontradas entre provincias en estudios específicos de Andalucía han sido nuevamente puestas de manifiesto en publicaciones recientes que muestran un exceso de mortalidad total y por causas específicas en varios municipios andaluces4, 13, siendo Cádiz, Huelva y Sevilla las provincias que presentan mayor riesgo de muerte con respecto al resto de España6.