Morfina intratecal para alivio del dolor en cesáreas de urgencias (página 2)
Enviado por Daimy Delgado Avila
35. Cabezas Poblet BL, Cuellar Chang G, Espín González RT, Cabezas Poblet MA. Analgesia postoperatoria en la operación cesárea. Hallado en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/25. Acceso 11 septiembre de 2011.
36. Vallejo M, Beaman ST, Ramanathan S. Blurred vision as the only symptom of a positive epidural test dose. Anesth Analg. 2006;102:973-974.
37. Schapachnick E. Farmacología de los analgésicos opioides. Curso Universitario de dolor; 2010.
38. Camacho Gómez A., Sánchez Hernández E., Rodríguez Barajas R. Analgesia Postquirúrgica de Histerectomía Abdominal: Ropivacaína/Morfina vs. Bupivacaina/Morfina Vía Peridural. Hallado en: http://www.fmca.org.mx/art/art.php?id=1097. Acceso 25 junio de 2010.
39. Cortés B, Segura F, Alba HM. Analgesia Post Cesárea con Morfina Intratecal: 100 &µg versus 200 &µg. Hallado en: http://www.anestesiaenmexico.org/RAM7/3/005.html. Acceso 12 septiembre de 2011.
40. Gargallo CM, Madrid JL. Estudio comparativo entre morfina epidural y morfina subcutánea en el tratamiento del dolor postoracotomía. Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2007; 12(3): 273-7.
41. Hernán Villegas M, Segura GI, Acevedo J. Comparación en la incidencia de prurito en las primeras 24 horas del postoperatorio cuando se utiliza morfina e hidromorfona peridurales como analgésicos para operación cesárea.
Hallado en:
http://www,scare.org.co/publicaciones/recursos/RCA?2001. Acceso 14 Agosto de 2006.
42. Paz-Estrada C. Analgesia postoperatoria con sulfato de morfina en cirugía del abdomen. Revista Mexicana de Anestesiología. 2006; 27(1): 29-32.
43. Orce Remis AM, Sofoulis AJ, Medina TA, Danón AE. Valoración de los efectos secundarios de la morfina por vía epidural en la analgesia post-cesárea. Hallado en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=43799&indexSearch=ID. Acceso 15 septiembre de 2011.
44. Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia. 2003;58:962-984.
45. Owczarzack J, Oliveira F, Monica M. Prevalence of pruritus during prophylactic treatment of epidural morphine- induced nausea and vomiting in the postoperative period of cesarean sections: comparison between ondansetron and metoclopramide. Rev Bras Anestesiol. 2007; 49(4):240-3.
46. Espriella A, Cevallos M, Cordeiro SM. Valoración de neonatos de madres sometidas a parto por cesárea con anestésico local mas morfina a través del test de Apgar y evaluación neurocomportamental. Hallado en: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=83978&indexSearch=ID. Acceso 7 septiembre de 2011.
Volikas A, Butwick C, Wilkinson A, Pleming GN. Maternal and neonatal side-effects of remifentanil patient-controlled analgesia in labour. Br J Anaesth. 2006;95:504-509.
47. Gómez Márquez JJ, Godinez Pineda H. Analgesia peri-operatoria peridural. Infusión vs analgesia única en el peri-operatorio de operación cesárea. Hallado en: http://www.comexan.com.mx/revista/vol26_oct_dic/analgesia_perioperatoria.html. Acceso 11 septiembre de 2011.
48. Blair JM. Patient controlled analgesia for labour: A comparison of remifentanil with pethidine. Anaesthesia. 2004; 60;22-27.
14.1 Anexo I.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título de la investigación: Morfina intratecal para alivio del dolor en cesáreas de urgencias.
Centro donde se realiza la investigación: Hospital General Docente "Comandante Pinares".
Tiempo de duración: Dos años.
Autor de la investigación: Dr. Yoel Martínez Baños.
Propósito de la investigación: Demostrar la eficacia de la morfina en la analgesia de las pacientes cesareadas de urgencia.
Yo _________________________________________________ he sido informada de la investigación:
Consiste en un estudio de mujeres de 18 a 35 años tributarias de operación cesárea de urgencia a las cuales se les realizara una técnica de anestesia espinal adicionándosele morfina al anestésico local en dosis de 0,1 y 0,2 mg. Este método de analgesia ha sido probado y empleado en pacientes cesareadas pudiendo sustituir a otras variantes tanto anestésicas como analgésicas en la especialidad, esta técnica permite condiciones quirúrgicos adecuadas y un mejor confort materno fetal , se mantienen además las funciones fisiológicas normales tales como: TA, FC y FR.
Esta técnica tiene mínimos efectos indeseables producidos por opioides peridurales como son: prurito, náuseas, vómitos, y en menor frecuencia depresión respiratoria.
La investigación se realiza con tres grupos, la selección será según el consentimiento informado de cada paciente así como que cumplan los parámetros de inclusión y exclusión.
Cada personal especialista que participará en la investigación está calificado para la realización del proceder y el protocolo esta aprobado por el consejo científico de nuestro centro.
Si desea abandonar el estudio puede hacerlo sin desencadenar desavenencias en el personal médico y paramédico.
Después de conocer lo expuesto y estando de acuerdo a participar y contribuir a los ____ días del mes de ______________________ del año_________________.
__________________________________________
Firma
14.2 Anexo II.
Modelo de contingencia.
1. Paciente ____________________________________ H.C ____________
Edad _________ Peso________ Talla_________ Raza__________
Diagnóstico__________________
ASA______ TQ______
Edad gestacional__________________
Método analgésico aplicado___________________
2. Escala visual análoga: 3 hrs____ Puntos 3. Analgésico:
6 hrs____ ____________________
9 hrs____ ____________________
12 hrs____
15 hrs____ Hora (s):__________
18 hrs____
21 hrs____
24 hrs____
4. Presión arterial (sistodiastólica), PAM, Frecuencia Cardiaca y SpO2.
a. Transoperatorio:
Tiempo (cada 5 minutos) | TA sistodiastólica | PAM | Frecuencia cardiaca | SpO2 |
Registro basal | ||||
5 | ||||
10 | ||||
15 | ||||
20 | ||||
25 | ||||
30 | ||||
35 | ||||
40 | ||||
45 | ||||
50 | ||||
55 | ||||
1hora |
b. Postoperatorio:
Tiempo (cada tres horas ) | TA sistodiastólica | PAM | Frecuencia cardiaca | SpO2 |
Al llegar | ||||
3 | ||||
6 | ||||
9 | ||||
12 | ||||
15 | ||||
18 | ||||
21 | ||||
24 |
5. Reacciones secundarias:
_________________________________________
a. Medicamentos utilizados para tratar las complicaciones o reacciones secundarias:
Medicamento Dosis Horario
Autor:
Msc. Dr. Yoel Martínez Baños
Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Asistente. Hospital General Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal. Artemisa.
Msc. Dr. Lesbel Morales Jimenez2
Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Instructor. Hospital General Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal. Artemisa.
Msc. Dr. Joel Cabreras Fernández
Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas. Hospital General Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal. Artemisa.
Msc. Dr. Luis Rivero Rodríguez
Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas. Hospital General Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal. Artemisa.
Msc. Dra. Judiet González Diaz
Especialista de I Grado en Pediatría. Máster en Atención Integral al Niño. Profesor Asistente. Hospital General Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal. Artemisa..
Lic. Daimy Delgado Ávila
Licenciada en Educación Especialidad Lengua Inglesa
Profesora Auxiliar en la Filial de Ciencias Medicas: Manuel Piti Fajardo, San Cristóbal, Artemisa, Cuba.
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