Residuos Hospitalarios

CON ESTE ARTÍCULO INTENTAREMOS  AHONDAR SOBRE UN TEMA, QUE AUNQUE NO SEPAMOS, ESTÁ MUY RELACIONADO CON ACTIVIDADES QUE FRECUENTEMENTE REALIZAMOS, COMO CONCURRÍR A UN CENTRO DE SALUD, Y DEL CUAL QUIZÁS NO ESTEMOS LO DEBIDAMENTE INFORMADOS.

PARA ELLO NOS HAREMOS UNAS SIMPLES PREGUNTAS, DE LAS CUALES, SUS  RESPUESTAS NOS DARAN UN BREVE PANTALLAZO SOBRE ESTE TEMA TAN IMPORTANTE. 

¿Qué son los residuos hospitalarios?

  Llamaremos RESIDUOS HOSPITALARIOS a las distintas variedades de desechos generados en establecimientos de salud, como consecuencia del funcionamiento de los mismos.

  La cantidad de residuos  generados en un establecimiento de este tipo es en función de las actividades que en él se desarrollan y en consecuencia dependerá, entre otros factores, de la cantidad de servicios médicos ofrecidos en el establecimiento, del grado de complejidad de la atención prestada, de su tamaño, de la proporción de los pacientes externos atendidos y de la dotación de personal.  Habrá entonces residuos contaminantes, residuos inocuos (domiciliarios) y residuos patogénicos. 

¿Quiénes los generan?

  Grandes generadores: hospitales, clínicas, laboratorios, centros de investigación, centros de investigación animal, bancos de sangre, enfermerías, casas mortuorias y centros de autopsias.

  Pequeños generadores: consultorios médicos, clínicas dentales, cuidado hogareño de la salud, centros de acupuntura, clínicas psiquiátricas, locales de tatuajes y piercing, servicios funerarios, servicios paramédicos y geriátricos. 

¿Quiénes están en riesgo de algún tipo de contagio?

  Médicos y enfermeras, pacientes, personal auxiliar, personal que realiza el manejo de los residuos, visitas del hospital y público en general.

 ¿CUÁLES SON LOS POTENCIALES EFECTOS SOBRE LA SALUD?

  En el caso de un eventual accidente con alguno de estos desechos, el cual presente sustancias infecciosas es posible contraer:

   Sida, hepatitis B o C, gastroenteritis, infecciones respiratorias, infección del flujo sanguíneo, infección dérmica, efectos de las sustancias radiactivas e intoxicaciones.         

¿Cómo se clasifican?

  Clasificación de los residuos:

?         Residuos comunes: Residuos sin capacidad infecciosa ni tóxica. Producidos en las áreas administrativas, depósitos, talleres, cocina central y embalaje (envoltorio del material descartable, etc.)   

?         Residuos  BIOPATOGÉNICOS: Pueden transmitir enfermedades .Incluyen: · Todo material orgánico que provenga del paciente: Sangre y derivados. Otros fluidos orgánicos. Tejidos u órganos humanos.  · Materiales que hayan estado en contacto real o potencial con fluidos del paciente: Instrumental punzocortante material y equipo de laboratorio, jeringas,  sondas, gasas, apósitos, guantes, etc.  · Material de microbiología  que pueden ser: punzocortantes, no punzocortantes, todos los demás. Estos residuos, a la vez se clasifican en: · SÓLIDOS  · LÍQUIDOS: sangre, orina, heces, vómito, líquido amniótico, líquido cefalorraquídeo, drenajes, secreciones nasales, bronquiales o vaginales.  

Residuos especiales: Químicos y radioactivos: Pueden causar enfermedades por sus propiedades físicas  o químicas. Ej.: ácidos fuertes, sustancias volátiles, citotóxicos, elementos radioactivos. Son los provenientes de los servicios de radiología, radioterapia, bomba de cobalto y otros emisores de radiación. Químicos: Residuos tóxicos farmacéuticos, sustancias inflamables, diluyentes, corrosivos, reactivos, etc. 

  ¿Qué se hace con ellos una vez utilizados?

Los residuos se separan por sus características, en el lugar donde se producen.

Procedimiento de eliminación de los residuos:

     Residuos biopatogénicos : se colocarán en bolsas ROJAS

     Residuos comunes: se colocarán en bolsas VERDES

     Residuos especiales: se colocarán en bolsas AMARILLAS

Cada tipo de residuo se debe procesar de manera diferente:     

 Técnica de recolección y transporte

 Técnica de recolección: 

• Los recipientes con bolsa roja estarán colocados en los lugares donde se generan residuos biopatogénicos.

• El personal de limpieza retirará las bolsas con residuos, cerrándola con un nudo, toda vez que sea necesario, al menos dos veces al día.

• Los recipientes no se llenarán en su totalidad, ya que debe dejarse margen para poder anudar las bolsas.

• El personal que recoja y cierre las bolsas contará con guantes resistentes de uso domiciliario.

• Las bolsas rojas, una vez retiradas de las habitaciones, se colocarán cerradas en el recipiente intermediario del piso.

 Transporte interno:

• Los residuos de los recipientes intermediarios se retirarán, al menos dos veces por día, en el horario de menor circulación y se llevarán a la zona de acumulación.

• Se utilizará para el traslado a la zona de acumulación, un carro exclusivo para ese fin.

• El personal que realice el transporte interno, cerrará las bolsas en el momento retirarlas con doble nudo. Utilizará guantes resistentes de uso industrial y una pinza específica para colocar las bolsas en el carro transportador.

• Una vez retirada, se colocará en el recipiente una bolsa limpia.

• Las bolsas no podrán dejarse almacenadas en los carros transportadores. Se colocarán en los contenedores de residuos. La permanencia de los contenedores con bolsas no podrá ser mayor a 24 horas.

• Los carros transportadores deben limpiarse diariamente.

• Manipulación de los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos, orina, secreciones y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro,chatero o equipo sanitario similar. Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los líquidos, para evitar manchas en las paredes, sanitarios, pisos, etc. Debe usarse guantes para la manipulación. El uso de guantes no invalida el lavado de manos.

Siempre es necesario el lavado de manos después del manipuleo de residuos.

 Residuos COMUNES  A:

·     Descartar en bolsa NEGRA, en recipientes de fácil lavado.

·     La mucama retirará las bolsas negras cuando se hayan completado hasta ¾ de su capacidad o hayan pasado 24 hs. del descarte anterior, las que serán colocadas en contenedores grandes con tapa, con bolsa de igual color, ubicados en pasillos generales y de circulación técnica (con una frecuencia de uno cada dos tiras laterales).

·     Antes de colocar una nueva bolsa en los recipientes, estos deben ser lavados con detergente (según la norma de higiene hospitalaria)

·     La empresa consignataria efectuará recorridas periódicas para retirar las bolsas de los contenedores grandes.

Su disposición final se hará por el mecanismo de recolección domiciliaria de residuos. 

 Residuos BIOPATOGÉNICOS LÍQUIDOS B1:

 ·     Efectuar lavado de manos previo y posterior.

·     Deben utilizarse guantes de látex.

·     Se debe evitar salpicar paredes, sanitarios, mobiliario y pisos.

·     Se descartan en el inodoro, chatero o pileta sucia y van finalmente a la red cloacal.

 Residuos BIOPATOGÉNICOS SÓLIDOS PUNZOCORTANTES B2:

 ·     Efectuar lavado de manos previo y posterior.

·     Siempre se manipulan utilizando guantes de látex.

·     Se descartan en contenedores de paredes rígidas según las siguientes especificaciones:

– Altura: no menos de 20 cm. (para permitir el fácil descarte de dispositivos intravenosos especiales).

– Con dispositivo de "desenganche"  de aguja y bisturí.

– Con tapa para el descarte final.

·     El contenedor, una vez lleno se cierra y se descarta en bolsa ROJA.

 BOLSAS ROJAS B3

·      Residuos infecciosos sólidos NO PUNZOCORTANTES

·      Contenedores rígidos de residuos PUNZOCORTANTES.

·      Residuos  tóxicos: luego de efectuar el tratamiento correspondiente, y siempre que no exista otra normativa para su descarte

 No descartar en estas bolsas:

* Productos de vidrio, metal o  papeles, salvo que por contaminación se transformaran en residuos biopatogénicos o tóxicos. Aerosoles. Productos de vidrio, metal o  papeles, salvo que por contaminación se transformaran en residuos infecciosos o tóxicos. 

     Una vez llena (o antes de que se cumplan las 24 hs. desde su colocación), se cierra sin hacer presión, con doble nudo. Nunca se debe volcar el contenido de una bolsa a otra.

    Se debe luego recoger y transportar sin arrastrar hasta los contenedores de almacenamiento con bolsa de igual color, ubicados uno cada dos tiras laterales, en donde no deben mezclarse con residuos de otro tipo.    

    Cuando las grandes bolsas de los contenedores de los pasillos centrales se encuentren en los ¾ de capacidad, o si pasaron 24 hs. desde el cambio anterior,  se cerrarán sin hacer presión, y se colocarán en los carros de transporte para su disposición en el incinerador.

    La empresa consignataria realizará 4 recorridas diarias en los horarios de menor circulación.

    El carro en el que se transporten los residuos debe ser tapado.

¿Qué tipo de tratamiento deben recibir estos desechos?

   Para considerar un tratamiento y disposición final de residuos patogénicos como óptimo, es decir no contaminante de ninguna naturaleza ni infectante, etc., debe quedar eliminada toda aquella característica del residuo patogénico que lo define como tal, es decir sin su acción negativa sobre la salud y el medio ambiente"

 MÉTODOS DE TRATAMIENTO

• INCINERACIÓN: Constituye el método de eliminación definitiva más efectivo ya que reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilización adecuada. Destruye, además, los fármacos citotóxicos.

    Sin embargo, es costoso tanto en la instalación como en la operación. Requiere

controles especiales ya que las cenizas y los gases producidos son tóxicos.

• AUTOCLAVES: Son recipientes metálicos de paredes resistentes y cierre hermético, que sirve para esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua.

• MICROONDAS: Existen equipos que utilizan la energía de las microondas para esterilizar los desechos. Son efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parásitos. Para este sistema, los desechos deben ser previamente triturados y además requiere un nivel específico de humedad. Los costos de instalación y operación son elevados.

• IRRADIACIÓN: Estos métodos utilizan la radiación mediante onda corta, aceleradores lineales, radiación gamma o ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno sanitario como REU (residuos sólidos urbanos).

• CALOR SECO: Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plásticos y en gases mediante altas temperaturas. 

 Conclusión

  Se estima que entre un 75% y un 90% de los desechos originados en instituciones de salud carece de riesgo alguno y es de por sí asimilable a los desechos domésticos, y que un 10% a 25% sería potencialmente dañino. El material corto-punzante no superaría el 1%, y más pequeña aún sería la proporción de agentes citotóxicos y radionúclidos. Se estima también que en Latinoamérica se generan aproximadamente 3 kg/día/cama de desechos sanitarios, alrededor de la mitad de lo que eliminan los países industrializados. . La población general a su vez produciría alrededor de 1 kg/habitante/día, lo que se traduce en 15.000 de toneladas. Los desechos sanitarios representarían entonces sólo un 0.6% del total de desechos, los "peligrosos" alrededor del 0,1%, y los objetos cortopunzantes originados en establecimientos de salud posiblemente un 0,006%.Estas cifras son importantes para hacerse una idea de la probabilidad de una exposición accidental a los desechos hospitalarios peligrosos en un medio tal como un vertedero, que ha sido uno de los argumentos utilizados para justificar el tratamiento previo de los mismos, por la existencia en países como el nuestro, de gente que vive de la extracción ilegal de objetos potencialmente comercializables desde los basurales.

 Webgrafía

http://www.britanialab.com.ar/

http://www.oni.escuelas.edu.ar/

http://www.ecoargentina.org/

Autor:

N.E.K.E.