Patologia bucal prevalente en niños excepcionales

• Introducción
• Materiales y métodos
• Resultados
• Discusion
• Bibliografía citada

RESUMEN: Este estudio estableció como propósitos, identificar la patología bucal prevalente en niños Síndrome de Down, Sordo-Mudo, Ciego, Autista y Paralítico Cerebral y la intervención de variables, tales como: administración de fármacos, consistencia de los alimentos, higiene bucal y extracción social, en la agudización del cuadro clínico bucal diagnosticado y aparición de enfermedades odontológicas no consideradas intrínsecas a las alteraciones mencionadas. Para obtener la información se seleccionó una muestra proporcional y representativa de la población de niños entre 3 y 14 años, atendidos en los Institutos de Educación Especial del Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela y se utilizó en la recolección de datos la entrevista estructurada y la hoja de registro de datos clínicos. La entrevista se realizó a los padres y representantes y la hoja de registro recogió los referentes que permitieron diagnosticar el problema buco-dental de los niños examinados. Los datos agrupados se presentaron en gráficos y tablas de frecuencia para una o más variables y se aplicó el Test Chi Cuadrado para verificar el grado de aproximación entre las frecuencias teóricas y las frecuencias observadas: estableciéndose un nivel de significación = o < de 0.10, Se determinó que la caries dental, la gingivitis, maloclusión, queilitis y hábitos bucales perjudiciales como bruxismo, son patologías que afectan a la generalidad de los individuos que integraron la muestra. Asimismo, en el subgrupo Síndrome de Down, se identificaron las enfermedades buco-dentales que se consideran intrínsecas a la condición, destacando la elevada prevalencia de caries dental, superior a la reportada en la literatura especializada. En cuanto a la significación de las variables exógenas en la agudización del problema buco-dental, se comprobó el rol de la higiene bucal en las características de la encía y la asociación entre el hábito bruxismo y la extracción social de la población estudiada. Se concluyó recomendando algunas acciones que pueden contribuir a modificar la situación de salud bucal de estos grupos.

PALABRAS CLAVES: Niños Excepcionales, Patología Bucal Prevalente, Higiene Bucal, Extracción Social, Administración de Fármacos, Consistencia de los Alimentos.

ABSTRACT: The purpose of this investigation was the identification of buco-dental pathologies intrinsic to exceptional children such as: Down' s Syndrome, deaf-mute, Autistic, Blind and Cerebral Palsy, in a sample of 133 children between 3 and 14 years old, selected from the total of 789 children attending the Institutes of Especial Education of Maracaibo County, Zulia State, Venezuela. It was verified in the sample studied the same buco-dental pathologies reported in international studies and other reviews associated with oclusal problems. It was equally verified the relationship between bruxisim and social extraction. It was concluded date it is necessary to execute prevention projects that are able to intercept the increment in buco-dental pathologies in this group of exceptional children.

INTRODUCCION

El objetivo de esta investigación fue cuantificar en niños Síndrome de Down, Sordo-Mudos, Ciegos, Autistas y Paralítico Cerebral; las patologías bucales prevalentes e identificar la relación entre factores exógenos a la condición y el deterioro de la condición bucal de este segmento poblacional.

El Comité de Expertos en Genética de la Organización Mundial de la Salud (OMS), señala que un 4% de los niños nacidos vivos padecen una enfermedad genética o parcialmente genética y el 2,5% una enfermedad genética reconocible. Aplicando a Venezuela, los valores señalados "se encontraría de acuerdo a la tasa de natalidad que 60 niños nacen diariamente con algún problema total o parcialmente genético; cifra que no reviste carácter alarmante pero que resulta importante , dado el crecimiento demográfico acelerado del país" .5 En Venezuela existen, actualmente, más de 819.000 retardados " personas con un funcionamiento intelectual por debajo del promedio, con deficiencias de adaptación que se presentan desde el nacimiento hasta los 18 años ".20 Se señala, además, que los adelantos en las ciencia Pediátrica y la Neonatología., específicamente, permiten salvar la vida de cientos de niños recién nacidos que en décadas anteriores estaban condenados a la muerte; lo que lleva al incremento de la población de niños excepcionales y en consecuencia a la necesidad de establecer por parte del Estado, programas de atención que les permitan una vida más plena en su medio ambiente familiar y social.

En nuestro país el registro de niños excepcionales nacidos vivos es deficiente. En los centros asistenciales no se realizan exámenes neurológicos neonatales de rutina, omitiéndose en la historia clínica del nativivo, valiosa información 38 . Los casos detectados, inmediatamente después del nacimiento, son pocos, quedando un número importante que se identifican meses o años después. Solamente el 50% de los defectos congénitos son diagnosticados en forma temprana 5 . "Al hablar de la morbilidad en nuestro medio, no se pueden establecer indicadores precisos en cuanto a las anomalías congénitas, si se tiene en cuenta que existen errores diagnósticos y fallas en la detección de los llamados Defectos Congénitos Menores" 5 .

Respecto a los problemas buco-dentales en niños excepcionales, estudios realizados en Cuba, Japón y Norte América 22,30,32,24,35,9,10,39,33,11, señalan que la prevalencia de caries es casi la misma que en niños sin impedimentos pero el número de dientes tratados es menor y aunque el estado periodontal es grave no reportan enfermedades periodontales serias. Indican, igualmente, estos estudios que es poco frecuente la atención odontológica de esta población y cuando se realiza, la mayoría acepta el cuidado odontológico de rutina. En Venezuela, se reporta frecuencia mayor de caries en niños con parálisis cerebral, producto de una dieta blanda y deficiencias en la información para la prevención y curación de ésta enfermedad 28.

La respuesta de la profesión a los problemas odontológicos de los niños excepcionales del país, se evidencia al revisar los planes nacionales y regionales de salud, en los que no se define acción alguna dirigida a esta población 17.29. Las instituciones para la atención del niño excepcional se orientan a los aspectos médico – educativos, por consiguiente ellos están recibiendo menos que su cuota justa de atención odontológica42 y están siendo privados de uno de sus derechos, el derecho a la prevención y curación de las enfermedades bucales.

Sintetizando, el número de niños con impedimentos físicos y mentales, aumenta constantemente y no es posible pretender desconocer o soslayar sus demandas de atención odontológica, según los requerimientos de cada subgrupo en particular. Pero para que la respuesta sea eficaz y eficiente debe estar fundamentada en estudios epidemiológicos que den cuenta no sólo de la magnitud y distribución del problema sino también de la intervención de factores exógenos cuyo control contribuya a modificar la situación de salud buco-dental del niño excepcional.