Heridas por armas de fuego (página 3)

• Pecho y espalda – Aplica presión directa para controlar el sangrado; entiende que puede ser muy difícil el controlar el sangrado del pecho porque las costillas dificultan la compresa de las estructuras que están sangrando. Disparos al pecho pueden causar lo que se conoce como "herida de pecho succionadora" Esto ocurre cuando el aire viaja de adentro hacia afuera de la herida con cada respiración. Ayuda de la siguiente manera:

* Sella la herida con la mano o con material hermético (Película plástica).

* Aplica un vendaje hermético en tres lados de la herida (imagen abajo). No cierres el vendaje en el cuarto lado. Esto le permitirá al pecho lograr su estado normal de presión. El aire escapará durante la inhalación

• Abdomen – Aplica presión directa en el lugar de la herida. Como en el pecho, controlar el sangrado en esta área es una tarea difícil.

• Brazo o pierna – Utiliza la presión directa para controlar el sangrado. Si tienes un pedazo de tela o hilo a la mano (o puedes arrancar algo de tu ropa). Aplica un torniquete haz un torniquete. Las heridas de armas de fuego de brazos y pierna pueden ser elevadas arriba del corazón para controlar el sangrado. Utiliza puntos de presión en el brazo, ingle o arriba de la rodilla si la presión directa no controla el sangrado.

• Los disparos de arma de fuego causan tres tipos de traumas: (destrucción de carne por el proyectil), cavitación (daño de la curva de descarga de la bala en el cuerpo) y fragmentación (causadas por las piezas del proyectil o plomo).

• Es muy difícil de valorar con precisión la severidad de una herida de bala basándose en lo que podemos observar en la víctima; daño interno puede ser severo hasta en circunstancias donde la entradas y salidas de la bala son pequeñas.

• Heridas de bala comúnmente causan daño en la espina dorsal. Si la víctima aparenta tener una herida en la espina, no la muevas, a menos que sea extremadamente necesario. Si la tienes que mover, asegúrate de que su cabeza y su cuello estén alineados.

• No te preocupes por tener ropa esterilizada o las manos sucias. Una infección puede ser tratada después.

• Cuando llegue la asistencia médica, prepárate para informarles lo que has hecho hasta el momento.

Tratamiento prehospitalario

Las extremidades lesionadas deben ser movilizadas lo menos posible, siempre fijándolas desde la región proximal y distal a la lesión, con un grado de tracción en el sentido del hueso y en dirección distal. De esta forma se llevara a la posición neutra y se inmovilizara si existe dolor o rechazo involuntario (limitación osteoligamentosa, por ejemplo), debe detenerse la movilización y férula la extremidad en esta posición. El objetivo primario de la ferulación es prevenir el movimiento adicional de la fractura, otorgando apoyo y estabilidad relativa al miembro lesionado.

Los materiales para inmovilizar son variados e incluso pueden obtenerse en el mismo lugar del accidente, siempre y cuando posean las siguientes características:

• Su uso y manejo debe ser sencillo

• Deben otorgar apoyo y mantener inmóvil la zona de lesión

• Deben ser maleables y adaptables a la extremidad (férulas al vacío)

• No deben comprimir la extremidad

• Limpieza de la herida con agua a chorro o suero fisiológico a presión directa sobre la herida.

• Si hay cuerpos extraños intentar barrerlos con el agua

• Si hay hemorragia colocar compresas directas para controlar el sangrado.

• No emplear pomadas, polvos o medicamentos que tengan antibióticos por el riesgo de contraer una reacción alérgica

• No tratar de extraer mecánicamente cuerpos extraños que se vean en la herida.

• No utilizar algodón para limpiar la herida

• Observar el tamaño del orificio

• Identificar el tipo de sangrado (venoso o arterial)

• Reposición de líquidos endovenosos.

• Utilizar equipos de bioseguridad

• Utilizar herramientas adecuadas para tratar la herida (gasas, agua estéril, micro poro o esparadrapo, suero fisiológico, guantes, etc.)

• Trasladar al centro asistencial mas cercano y con capacidad de cirujano.

NORMATIVA DE TRANSPORTE DE PACIENTES

Todo paciente debe ser estabilizado antes de ser trasladado. Para efectuar el traslado se deben cumplir con ciertos requisitos

Antes del traslado

Comunicar al centro asistencial el tipo de paciente que se va a trasladar entregando la mayor cantidad de información posible, clara y resumida.

• Estabilizar al paciente siguiendo el ABC del trauma

Durante el traslado

• Debe haber siempre una persona con conocimientos básicos de RCP al lado del paciente

• Mantener comunicación permanente con el centro asistencial por cualquier eventualidad que pueda surgir.

• Asistencia de las necesidades básicas del paciente.

TRATAMIENTO HOSPITALARIO.

• Limpieza de la herida con antisépticos

• Observar tipo y tamaño de la herida

• Buscar orificios de entrada y de salida

• Controlar la hemorragia

• Reposición de líquidos endovenosos

• Analgesia sobre la herida

• Suturar la herida ( equipos estéril)

• Evaluación por cirugía

• Reconstrucción del tejido

• Tratamiento con antibióticos

• Cuidados evolutivos de la herida.

TRATAMIENTO DOMICILIARIO.

• Terapia antibiótica recetada por especialista

• Lavado y curaciones con antisépticos

• No aplicar pomadas de uso común

• No lavar con jabones utilizados para ropa

• Lavar con jabones de tocador

• No retirar los puntos sin el tiempo estimado para ello

• No descubrir la herida en medios con riesgo de contaminación

• No manipular la herida sin previo lavado correcto de manos

• Utilizar elementos estériles durante la curación ( guantes, gasas, antisépticos)

Prevención de accidentes

La seguridad de las armas de fuego es un conjunto de reglas y recomendaciones que permiten manipular y utilizar armas de fuego de forma de minimizar la posibilidad de accidentes. De esta manera se eliminan o reducen los riesgos de daños, heridas o muertes accidentales al manipular armas.

Medidas de seguridad

Conocer las medidas de seguridad más importantes respecto de las armas de fuego y su manejo evitará accidentes, cualquiera sea el lugar donde las mismas se manipulen. También hay que tener en cuenta la forma de transporte, prescripto por la legislación, y los recaudos que deben tenerse en materia de seguridad durante la práctica de tiro.Existen cuatro normas básicas de seguridad: – Tratar siempre las armas como si estuvieran cargadas.- Nunca dirigir la boca del arma hacia una persona.- Mientras no se use, mantener el arma descargada, con el cerrojo abierto o el tambor volcado.- Nunca poner el dedo sobre la cola del disparador  Prevención en el hogar– Es conveniente que todos los miembros de la familia conozcan los rudimentos en materia de seguridad con armas de fuego.- Evite despertar la curiosidad de los niños y no deje al alcance de ellos, las armas que posee o sus municiones.- Cuando tengan uso de razón, explíqueles el riesgo que implica el manejo inadecuado de las armas de fuego.- Enséñeles que las armas de fuego no son juguetes.- Guarde su arma de fuego, descargada y separada de su munición, en un lugar seguro bajo llave; preferentemente en una caja fuerte.  Prevención durante el traslado– Un arma de fuego se transporta en su funda, caja o portafolios, descargada, con su cargador separado y sin cartuchos en él.- Por ningún motivo se la llevará adosada al cuerpo, aunque esté descargada.- Siempre deberá llevar: acreditación de identidad, credencial de legítimo usuario y tenencia del arma que se traslade.- Si tuviera que ingresar a una institución oficial o privada transportando un arma de fuego, consulte sobre el procedimiento a seguir.- Si viajara en un avión o buque, trasladando un arma de fuego, tiene la obligación de informarlo al hacer el despacho de su equipaje. Deberá entregarla bajo recibo y le será devuelta al llegar a su destino.  

Durante la limpieza– Las armas de fuego deben limpiarse cada vez que se utilicen en la práctica de tiro o caza deportiva.- Durante su limpieza, no deberá tenerse munición en la misma mesa donde se trabaja con el arma, ya que se corre el riesgo de cargarla inconscientemente, lo que podría derivar en un accidente.- Para efectuar la limpieza es recomendable seguir las instrucciones e información brindada por el manual del usuario, empleando los productos especificados en el mismo, a los fines de mantener el arma en el estado de funcionamiento adecuado y conservar las condiciones originales de seguridad.- Una vez limpia, el arma debe guardarse descargada, bajo llave, fuera del alcance de los ninos.  

En el polígono– Desde la armería (o desde el ingreso al polígono) hasta la barrera de tiro, las armas deben mantenerse descargadas. Los revólveres con el tambor volcado; las pistolas con la corredera abierta (y los cargadores sin cartuchos). Los fusiles y carabinas sin cerrojo o con su cierre abierto, al igual que las escopetas. Se seguirá el mismo procedimiento para cualquier otra arma de fuego.- Los cartuchos se sacarán del envase en la línea de tiro, donde asimismo el arma podrá ser cargada, debiendo manipularse con la boca de su cañón dirigida en la dirección de los blancos.- Antes de realizar cualquier maniobra, se deberá recibir la autorización de la persona a cargo del polígono y siguiendo estrictamente sus indicaciones.- Protéjase los ojos y oídos.- Sólo inicie la práctica, cuando el comisario o director de tiro lo autorice. Esté siempre atento a la voz de "iniciar el fuego", "alto el fuego" y senales acústicas y visuales del polígono.- No dispare nunca en otra dirección que no sea su propio blanco.- Nunca transite con el arma cargada.  

En el campo de caza– Transporte sus armas en fundas o cajas, con la correspondiente documentación legal (Documento de Identidad, credencial de Legítimo Usuario, tenencia, permisos de caza, autorizaciones especiales, etc.)

– Nunca transporte armas cargadas en el vehículo en que se traslada. Es preferible perder una pieza, que provocar un accidente por un disparo negligente. Solamente cargue su arma estando fuera del automotor.

– Antes de utilizar un arma de fuego, asegúrese de no causar accidentes en el lugar de impacto o detrás del blanco. Tenga en cuenta que el proyectil de una carabina calibre .22 LR, puede recorrer 2 km. y el de un fusil, puede superar los 5 km.; asimismo las postas tienen energía suficiente para recorrer 600 m.

– Verifique la presencia de otros cazadores en su área y establezca con ellos los sectores específicos de tiro.

– Mientras transita o cruza alambrados, el arma debe transportarse abierta o con su mecanismo bloqueado, a los efectos de evitar un disparo accidental.

– Deberá prestar especial atención al desempeño de los novatos.

MUY IMPORTANTE:  NUNCA DISPARE AL AIRE

Los proyectiles abandonan el cañón a velocidades de 280 m/s a 1000 m/s (según las armas, los calibres y los tipos de cartucho utilizados) y se desplazan describiendo trayectorias curvas. Luego de alcanzar la altura máxima, su velocidad de caída se incrementa. Al instante de precipitarse a tierra tiene suficiente velocidad como para lastimar o matar un ser humano. 

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Autor:

Leonardo Faldetta