Análisis de la Situación Pública en el departamento de Puno, Gerencia en Servicios de Salud
Enviado por silvana flores huarachi
Introducción
La realidad sanitaria de la Región de salud de Puno presenta grandes problemas estructurales de largo tiempo que constituyen desafíos para el sector salud. Existen las unidades ejecutoras con problemas semejantes a poblaciones emergentes tercermundistas concentrando los recursos y economías sin la adecuada planificación. Existen establecimientos de salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada atención a la población más pobre que tiene la mayor posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.
El análisis de la situación de salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del análisis de situación de salud, facilita el conocimiento y análisis del perfil epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población.
Las infecciones intrahospitalarias constituyen un importante problema de salud, no sólo para pacientes, sino también para la comunidad y el estado. En estudios realizados a nivel mundial se estima que de un 5 a 10 % de los pacientes que ingresan en un hospital adquieren una infección que no estaba presente, o incubándose, en el momento de su llegada al centro. Esta eventualidad resulta cada vez más significativa debido a su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento.
Ningún hospital del mundo está exento de esta situación y, por supuesto, es mucho más seria en los países subdesarrollados.Son múltiples las vías por las cuales un paciente adquiere una infección intrahospitalaria, siendo una de las más frecuentes la transmisión, por vía directa o indirecta, a través de las manos y de materiales contaminados.
Alrededor del 3 al 5 % de los pacientes que se infectan en el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta necesario conocer el comportamiento de la mortalidad asociada a infecciones intrahospitalarias, sobre todo en aquellas infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente, y que en orden de frecuencia son sepsis generalizadas, bronconeumonía y otras sepsis (infecciones del sistema nervioso central, endocarditis bacteriana, etc.)
La mayoría de las infecciones intrahospitalarias son endémicas y se presentan continuamente en cierto grupo de pacientes con características individuales tales como la edad, alteraciones en su mecanismo de defensa, (por su enfermedad de base o por tratamientos con inmunosupresores o inmunodepresores), o procedimientos invasivos diagnósticos o terapéuticos , que los predisponen a adquirir infecciones dentro del hospital.
Teniendo en cuenta los factores que influyen en la aparición, evolución y número de fallecidos por infecciones intrahospitalarias decidimos hacer una revisión de su comportamiento en nuestro hospital, en el primer semestre de enero a junio del 2014 consientes de la importancia que reviste este fenómeno como indicador de la calidad de la atención médica, que mide la eficiencia del hospital , junto a otros indicadores de morbimortalidad y aprovechamiento de recursos.
1) OBJETIVOS
Objetivo general
– Conocer el comportamiento de la mortalidad por infección intrahospitalaria en el Hospital Manuel Nuñes Butron del departamento de Puno, durante el primer semestre enero a junio del 2014 desde el punto vista gerencia en servicios de salud.
Objetivo especifico
-Determinar .por edades en número de fallecidos .
. Determinar por servicios el número de fallecidos,-Determinar cuales son los servicios hospitalarios más afectados por las infecciones intrahospitalarias.
2) Metodo
Se hizo un estudio retrospectivo del comportamiento de las afecciones intrahospitalarias reportadas por los distintos servicios médicos de nuestro hospital, durante el primer período, que comprende de enero a junio del 2014 determinándose el número de fallecidos por esta causa.
Se determinó cuales servicios hospitalarios han sido los más afectados por las intrahospitalarias en el período revisado.Para la recolección de estos datos se utilizaron los métodos estadísticos sencillos cálculos porcentuales.
Desarrollo de tema
La mortalidad hospitalaria es uno de los indicadores de calidad asistencial más utilizado, su análisis puede utilizarse como un valioso instrumento para la planificación y la gestión hospitalaria, la cuantificación de las defunciones hospitalarias puede considerarse como una medida de efectividad de la intervención hospitalaria .
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUÑES BUTRON PUNO I – SEMESTRE 2014
MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||
OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS | 8 | 6,7% | I67.8 | ||||||
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA | 6 | 5,0% | A41.9 | ||||||
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA | 6 | 5,0% | J96.9 | ||||||
INMATURIDAD EXTREMA | 5 | 4,2% | P07.2 | ||||||
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA | 4 | 3,4% | J18.0 | ||||||
OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS | 3 | 2,5% | A41.8 | ||||||
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTRAS BACTERIAS | 3 | 2,5% | P36.8 | ||||||
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA | 3 | 2,5% | P36.9 | ||||||
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA CON CETOACIDOSIS | 2 | 1,7% | E14.1 | ||||||
ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS, NO ESPECIFICADAS | 2 | 1,7% | G04.9 | ||||||
DEMAS CAUSAS | 77 | 64,7% | |||||||
TOTAL | 119 | 100% | |||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO (0 – 11 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | |||||||||||||||||||||||||||
1 | INMATURIDAD EXTREMA | 5 | 17,9% | P07.2 | |||||||||||||||||||||||||||
2 | SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTRAS BACTERIAS | 3 | 10,7% | P36.8 | |||||||||||||||||||||||||||
3 | SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA | 3 | 10,7% | P36.9 | |||||||||||||||||||||||||||
4 | SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO | 2 | 7,1% | P22.0 | |||||||||||||||||||||||||||
5 | DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO | 1 | 3,6% | A09 | |||||||||||||||||||||||||||
6 | INFECCION BACTERIANA, NO ESPECIFICADA | 1 | 3,6% | A49.9 | |||||||||||||||||||||||||||
7 | ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA | 1 | 3,6% | I51.9 | |||||||||||||||||||||||||||
8 | FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA | 1 | 3,6% | J02.9 | |||||||||||||||||||||||||||
9 | FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA MADRE | 1 | 3,6% | P00.0 | |||||||||||||||||||||||||||
10 | FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR ENFERMEDADES CIRCULATORIAS Y RESPIRATO | 1 | 3,6% | P00.3 | |||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 9 | 32,1% | |||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 28 | 100% | |||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE (12 – 17 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||
1 | INFECCION DEL PULMON DEBIDA A ECHINOCOCCUS GRANULOSUS | 1 | 50,0% | B67.1 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS, NO ESPECIFICADAS | 1 | 50,0% | G04.9 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 2 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN (18 – 29 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||
1 | TUBERCULOSIS RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE CONFIRMACION BA | C 1 | 10,0% | A16.9 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | TUBERCULOMA MENINGEO (G07*) | 1 | 10,0% | A17.8 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | LEUCEMIA, NO ESPECIFICADA | 1 | 10,0% | C95.9 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA [SINDROME DESFIBRINACION] | 1 | 10,0% | D65 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS, NO ESPECIFICADAS | 1 | 10,0% | G04.9 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA | 1 | 10,0% | J18.0 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | DERRAME PLEURAL NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE | 1 | 10,0% | J90 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA | 1 | 10,0% | J96.9 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, NO ESPECIFICADA | 1 | 10,0% | N17.9 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | CHOQUE HIPOVOLEMICO | 1 | 10,0% | R57.1 | ||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 0 | 0,0% | ||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 10 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO (30 – 59 años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||||||
1 | SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA | 2 | 8,3% | A41.9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
2 | SEPTICEMIA DEBIDA A OTRO ESTAFILOCOCO ESPECIFICADO | 1 | 4,2% | A41.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
3 | SEPTICEMIA DEBIDA A ESTAFILOCOCO NO ESPECIFICADO | 1 | 4,2% | A41.2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4 | OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS | 1 | 4,2% | A41.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||
5 | POLIOMIELITIS AGUDA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN | 1 | 4,2% | A80.9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | CARCINOMA DE CELULAS HEPATICAS | 1 | 4,2% | C22.0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
7 | DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE CON COMA | 1 | 4,2% | E11.0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
8 | OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADAS CON CETOACIDOSIS | 1 | 4,2% | E13.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
9 | DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA CON CETOACIDOSIS | 1 | 4,2% | E14.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 | ABSCESO Y GRANULOMA INTRACRANEAL | 1 | 4,2% | G06.0 | ||||||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 13 | 54,2% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 24 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||||||
fuent e: hrmnb – p uno/unidad de est adist ica e informat ica/drm/rvmch
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR (60 a + años)
Nº | MORBILIDAD | Nº CASOS | % | CÓDIGO | ||||||||||||||||||||||||||
1 | OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS | 8 | 14,5% | I67.8 | ||||||||||||||||||||||||||
2 | SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA | 4 | 7,3% | A41.9 | ||||||||||||||||||||||||||
3 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA | 4 | 7,3% | J96.9 | ||||||||||||||||||||||||||
4 | OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS | 2 | 3,6% | A41.8 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION | 2 | 3,6% | I21.9 | ||||||||||||||||||||||||||
6 | MUERTE CARDIACA SUBITA, ASI DESCRITA | 2 | 3,6% | I46.1 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA | 2 | 3,6% | I50.0 | ||||||||||||||||||||||||||
8 | ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA | 2 | 3,6% | I67.9 | ||||||||||||||||||||||||||
9 | BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA | 2 | 3,6% | J18.0 | ||||||||||||||||||||||||||
10 | INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA | 2 | 3,6% | J96.0 | ||||||||||||||||||||||||||
DEMAS CAUSAS | 25 | 45,5% | ||||||||||||||||||||||||||||
TOTAL | 55 | 100% | ||||||||||||||||||||||||||||
FUENT E: HRMNB – P UNO/UNIDAD DE EST ADIST ICA E INFORMAT ICA/DRM/RVMCH
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