Propuesta guía de práctica clínica: Manejo del paciente con probabilidad de riesgo de alergia al látex (página 2)
Enviado por LUIS FELIPE CARMONA SERNA
Manejo Preventivo: La mayoría de los estudios no tocan el tópico de prevención primaria, todo está enfocado a prevención secundaria de reacciones anafilácticas mayores en los individuos alérgicos al látex.
Profilaxis farmacológica: Ninguno de los estudios revisados demostró evidencia de efectividad de la profilaxis farmacológica en la prevención de reacciones anafilácticas, las únicas medidas efectivas fueron las de la evitar la exposición al látex.
Inmunoterapia: Varios estudios aleatorizados, controlados si han demostrado que la inmunoterapia es efectiva en prevenir los eventos anafilácticos mayores en los pacientes con antecedentes de alergia al látex, en trabajadores de la salud alérgicos al látex les ha permitido reingresar a su vida laboral, consideramos es una opción en este momento (7).
La inmunoterapia a pesar de que ha demostrado su efectividad en reducir los síntomas perennes asociados a la alergia al látex no está exenta de riesgos (8) incluso de reacciones anafilácticas mayores durante la exposición al alérgeno en las sesiones de inmunoterapia, por esto debe ser reservada para casos severos (8) en quienes la no exposición y la sustitución por productos libres de látex no sea una opción viable.
Sustitutos del látex: Actualmente tenemos disponibilidad de todos los insumos biomédicos libres de látex, las máquinas de anestesia actuales y los circuitos modernos son libres de látex, en cuanto a los guantes el material más común es el neofreno y polovinilcloruro (3). Todo paciente alérgico al látex debe tener un quirófano libre de látex para sus intervenciones quirúrgicas y de acuerdo a los lineamientos del task forcé de el asa debería tener un brazalete de alerta médica que indique la alergia al látex del individuo (3).
Referencias bibliográficas
1. Randolph Cristopher. Latex Allergy in Pediatrics. Curr Probl Pediatr. May/June 2001
2. Hepner L. David et al. Latex allergy: An update. Review article. Anesth Analg 2003; 96: 1219 – 29
3. Katz D. Jonathan, LATEX ALLERGY: CONSIDERATIONS FOR ANESTHESIOLOGISTS. ASA Task Force on Latex Sensitivity. 2005
4. Blitz M. et al. INHALED MAGNESIUM SULFATE IN THE TREATMENT OF ACUTE ASTHMA systematic review. The Cochrane library Issue 4 2007.
5. Harrison J. Alter et al. Intravenous Magnesium as an adjuvant in acute Bronchospasm: A Meta-Analysis. Annals of Emergency Medicine – Volume 36, Issue 3 ( September 2000 ).
6. Parameswaran K. et al. ADDITION OF INTRAVENOUS AMINOPHYLINE TO BETA-2 AGONISTS IN ADULTS WITH ACUTE ASTHMA. Systematic review. The Cochrane Library Issue 4 2007.
7. Leynadier F. et al. Specific Immunotherapy with a standardized latex extract versus placebo in allergic Health Care Workers. J Allergy Clin Immunol- 01-SEPT 2000; 106 ( 3 ): 585 -90
8. M.F Sutherland et al. Latex Allergy: towards immunotherapy for health care workers. Clin Exp Allergy 2002; 32: 667 – 673.
9. Hernández Mantilla Natalia et al. FRECUENCIA DE ALERGIA AL LATEX EN TRABAJADORES DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ EN EL AÑO 2005 Revista Med 15 ( 1 ): 54 – 60, 2007
10. Turjanmaa K. et al. Latex allergy diagnosis: in vivo and in vitro standartization of a natural rubber latex extract. Allergy 1997: 52: 41 -50.
Anexo
VIA CLINICA: MANEJO DEL PACIENTE CON ALERGIA AL LATEX
PONENTES: DR. ALVARO AMEZQUITA TRUJILLO MD ANESTESIOLOGO FUNDACION HOMI – Jefe de Salas de Cirugía Fundación HOMI.
LUIS FELIPE CARMONA SERNA MD. MD RESIDENTE III AÑO DE ANESTESIOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL ROSARIO – H.O.K. Rotación de Anestesia Pediátrica FUNDACION HOMI.
LUGAR | RESPONSABLE | ACTIVIDAD | CONTROL |
CONSULTA EXTERNA CX PEDIATRICA – PACIENTES PERFIL DE RIESGO | ENFERMERA INGRESO PROGRAMA CONTROL | REGISTRO SIGNOS VITALES – REGISTRO SINTOMAS COMPATIBLES ANOTACION REACCIONES CON SUSTITUTOS LATEX | CIRUJANO PEDIATRA COORDINADOR CONSULTA AMBULATORIA ENFERMERA JEFE DE CONSULTA EXTERNA |
CONSULTA EXTERNA CIRUGIA PEDIATRICA | CIRUJANO PEDIATRA QUE VALORA PACIENTE | REGISTRO ESTANDARIZADO HISTORIA CLINICA COMPLETA- BUSQUEDA DE SINTOMAS PISTA ALERGIA AL LATEX Y ASIGNACION RIESGO. REMISIÓN A ALERGÓLOGO | MEDICO EPIDEMIÓLOGO FUNDACIÓN HOMI |
CONSULTA EXTERNA DE EVALUACIÓN PREANESTÉSICA | MEDICO ANESTESIÓLOGO A CARGO CONSULTA PREANESTÉSICA | REGISTRO ESTANDARIZADO VALORACIÓN PREANESTÉSICA, BÚSQUEDA SINTOMAS COMPATIBLES Y ASIGNACIÓN DE RIESGO REMISIÓN A ALERGÓLOGO. | MEDICO ANESTESIÓLOGO JEFE DE SALAS DE CIRUGÍA. |
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA DE APOYO | MEDICO ALERGÓLOGO ESPECIALISTA | REALIZACIÓN PRUEBAS CONFIRMATORIAS: CUTÁNEAS, MEDICIÓN IGE. ASIGNACIÓN PACIENTES QUE CUMPLEN CRITERIOS INMUNOTERAPIA | MEDICO ANESTESIÓLOGO JEFE DE SALAS DE CIRUGÍA. |
SALAS DE CIRUGÍA | INSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA – | PREVISIÓN DE INSUMOS LIBRES DE LÁTEX | ENFERMERA JEFE SALAS DE CIRUGÍA |
SALAS DE CIRUGÍA | ENFERMERA JEFE COORDINADORA DE SALAS DE CIRUGÍA | PLANEACIÓN Y PROGRAMACIÓN SALA LIBRE DE LÁTEX- ASIGNACIÓN ACTIVIDADES ACONDICIONAMIENTO QUIRÓFANO LIBRE DE LÁTEX. | MEDICO ANESTESIÓLOGO JEFE DE SALAS DE CIRUGÍA |
SALAS DE CIRUGÍA | AUXILIAR DE ENFERMERÍA | LABOR DE APOYO ACONDICIONAMIENTO QUIRÓFANO LIBRE DE LÁTEX | ENFERMERA JEFE DE SALAS DE CIRUGÍA |
SALAS DE CIRUGÍA | PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES | LIMPIEZA Y ACONDICIONAMIENTO QUIRÓFANO LIBRE DE LÁTEX | ENFERMERA JEFE COORDINADORA DE SALAS DE CIRUGÍA |
PROPUESTA OPERATIVA GUIA DE PRACTICA CLINICA ALERGIA AL LATEX FUNDACION HOMI.
AUTORES: DR AMEZQUITA TRUJILLO ALVARO MD ANESTESIOLOGO Jefe Salas de Cirugía FUNDACIÓN HOMI
DR. LUIS FELIPE CARMONA SERNA MD RESIDENTE III AÑO DE ANESTESIOLOGIA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO-H.O.K Rotación Anestesia Pediátrica Fundación HOMI.
Autor:
Dr. Álvaro Amézquita Trujillo
Md anestesiólogo dolor y cuidado paliativo- Jefe de Salas de Cirugía Fundación HOMI
Luis Felipe Carmona Serna
Md residente III año de anestesiología universidad del rosario – H.O.K Rotación Anestesiología Pediátrica Fundación HOMI
Fundación Hospital de la Misericordia
Servicio de anestesiología
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