Factores de mal pronóstico en la evolución del paciente con diagnóstico de insuficiencia cardíaca

2. Indicadores pronósticos en la insuficiencia cardiaca
3. Etiología
4. Elementos fisiopatológicos destacables
5. Criterios de Framingham
6. Clasificación funcional
7. Tratamiento
8. Consideraciones finales
9. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome caracterizado por fatiga, disnea y congestión, debido a una inadecuada e insuficiente perfusión tisular. Su causa primaria es la pérdida de la capacidad del corazón de llenar o vaciar el ventrículo izquierdo (VI) adecuadamente1.

Por su magnitud es un problema de gran importancia, debido a los altos costos que demanda en atención médica, pérdida de actividad laboral y elevada mortalidad1, se ha convertido en los últimos años en una de las causas más comunes de hospitalización, su pronóstico es comparable al de las enfermedades neoplásicas y la sobrevida es un poco mejor en las mujeres , sigue registrando altos índices de mortalidad a pesar del avance de las terapéuticas médicas y quirúrgicas, por lo cual su adecuado conocimiento es fundamental1.

La IC avanzada está siendo el síndrome médico más costoso; aún excluyendo los gastos relacionados con intervenciones, procedimientos quirúrgicos y terapias farmacológicas, el costo anual de tratar pacientes con IC avanzada puede alcanzar los 22.000 dólares1, 2.

Del conjunto de datos disponibles en la actualidad, se puede asumir una prevalencia global de ICC en torno al 1% de la población general, con una incidencia anual que también aumenta con la edad y que alcanza el 8,2% entre los 65 y los 74 años.1,2 Constituye una de las principales causas de muerte con una alta tasa de hospitalizaciones; su pronóstico es comparable al de las enfermedades neoplásicas.

El envejecimiento poblacional, los mayores niveles de educación de la población general, la mayor accesibilidad a los sistemas de salud, la existencia de mejores métodos diagnósticos y la utilización cada vez más creciente de tratamientos de demostrada eficacia son algunos de los elementos que explican que la IC se encuentre en un progresivo aumento en cuanto a su incidencia y prevalencia, situación esta de la que no escapa nuestro país, que como es conocido, viene enfrentando el envejecimiento de su población.

Cuando se realiza un diagnóstico, obviamente se están sentando las bases para establecer un pronóstico, dado que el primero debe evaluar las condiciones de mayor o menor gravedad, para poder establecer una conducta de acuerdo a la evolución que se supone se producirá a través del tiempo, además debemos considerar la heterogeneidad de los factores que influyen sobre el pronóstico.

INDICADORES PRONÓSTICOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Los indicadores de pronóstico que pueden existir permiten al mismo tiempo evaluar el estado evolutivo de la afección. Estos indicadores pueden agruparse en distintas categorías, a saber 2.

1. Datos clínicos y alteraciones funcionales cuya presencia puede indicar mayor gravedad;
2. Alteraciones neurohormonales y humorales.
3. Arritmias.