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Arritmias

Enviado por joel martin rabasco

Partes: 1, 2

  1. Actuación inicial
  2. Clasificación de las arritmias
  3. Tratamiento urgente de las bradiarritmias
  4. Principales fármacos antiarrítmicos

ACTUACIÓN INICIAL

  • Diagnóstico electrocardiográfico.

  • Imprescindible estudiar las 12 derivaciones del ECG. Seleccionar la derivación donde mejor se identifique la onda P à Habitualmente en DII o V1.

  • Tolerancia hemodinámica de la arritmia. Valorar:

  • Hipotensión arterial.

  • Bajo gasto.

  • Shock.

  • Terapéutica que será habitualmente de 4 tipos:

  • Maniobras vagales.

  • Tratamiento farmacológico.

  • Cardioversión.

  • Colocación de marcapasos provisional.

  • Intentar aclarar si existe o no cardiopatía mediante:

  • Anamnesis.

  • Examen físico.

  • ECG basal.

  • RX tórax.

  • Debe descartarse:

  • Hipoxia.

  • Acción tóxico-medicamentosa.

  • Trastornos electrolíticos.

  • Evaluación funcional de la cardiopatía:

Es muy importante que antes de iniciar cualquier medida terapéutica:

  • Mantener vía permeable.

  • Conectar paciente al monitor. Recomendaciones posteriores

  • Ver si hay indicación o no de tratamiento profiláctico.

  • Remitir al enfermo a control ambulatorio o ingreso en el hospital.

  • Es imprescindible incluir en el expediente clínico el ECG de 12 derivaciones.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS

  • Taquiarritimias

  • Arritmias de frecuencia rápida.

  • Arritmias hiperactivas.

  • Se caracterizan por un aumento de la formación de estímulos.

  • Se dividen en:

  • SupraventricularesàSe originan en las aurículas o en la unión auriculoventricular y suelen tener su complejo QRS estrecho. Se dividen en:

  • Extrasístole supraventriculares:

  • Ondas P y complejos QRS anticipados.

  • Onda P puede no ser visible.

  • El QRS análogo a los del ritmo de base.

  • Actuación inicial:

  • Si son bien toleradasàNo tratamiento.

  • Supresión de factores predisponentes:

  • Alcohol.

  • Café.

  • Tabaco.

  • Meteorismo.

  • Ansiedad.

  • Si son bien toleradas:

  • Ansiolíticos.

  • Atenololà25-50mg/día.

  • Taquicardia sinusal

  • Frecuencia cardíaca entre 100 y 150 lpm.

  • Ondas suelen reconocerse bienàPositivas en D2,D3 y VF.

  • Su frecuencia suele oscilar.

  • Su comienzo y final son graduales. No súbitos.

  • Actuación inicial:

  • Descartar:

  • Anemia.

  • Hipertiroidismo.

  • Insuficiencia cardíaca.

  • No requiere tratamiento:

  • Suprimir:

  • Café.

  • Tabaco.

  • Alcohol.

  • Traquilizar al enfermo y dar ansiolíticos.

  • Atenololà25-50mg v.o/24h.

  • Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)

  • Inicio de palpitaciones súbito.

  • Frecuencia cardíacaà150-250 lpm.

  • Onda P suele verse mal.

  • Actuación inicial:

  • Mantener vía permeable.

  • Conectar el enfermo a monitor.

  • Maniobras vagales.

  • Pueden suprimir taquicardia.

  • Algunas taquicardia desarrollan bloqueo auriculoventricular de 2º grado.

  • Si no es asíàVerapamilo 5-10mg i.v en 2-5 min.

  • Contraindicación Verapamilo:

  • Paciente tratado con bloqueadores Beta.

    • Partes: 1, 2
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