Evaluación de la gestión hospitalaria de residuos sanitarios en el principado de Asturias

• Introducción
• Resultados
• Discusión
• Anexos
• Bibliografía

RESUMEN: Fundamento: Con el objetivo de evaluar la gestión de los residuos sanitarios de los 12 hospitales asturianos con financiación pública, se visitaron los servicios de aquellos hospitales que tienen especial relevancia en la generación de residuos (91 servicios en total). Los hospitales evaluados representan el 75,10% del total de camas hospitalarias del Principado.

Métodos: Se realizó una entrevista al personal de los 91 servicios, siempre por el mismo entrevistador, y protocolizada según los criterios de la Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations. La información obtenida fue luego verificada por el entrevistador mediante la observación directa.

Resultados: Entre los resultados más relevantes destaca la ausencia de envases adecuados para los residuos de tipo "clínico" en el 28,5% de los servicios visitados. Asimismo, el 82,4% de los servicios clasifican incorrectamente este tipo de residuos. El porcentaje de clasificación incorrecta es del 1,1% para los residuos "especiales". En los hospitales grandes (más de 300 camas), el 60% de los servicios disponen de información sobre el manejo de los residuos, pero sólo en un 40% de estos hospitales se supervisa adecuadamente la gestión del residuo por parte del Servicio de Medicina Preventiva u otro servicio equivalente.

Conclusiones: El grado de incorrecta clasificación del residuo sanitario que se ha hallado sugiere que, para mejorar la gestión intrahospitalaria del residuo, es preciso aumentar el grado de información, modificar determinadas actitudes del personal hospitalario, y reforzar el nivel de supervisión ejercido por los Servicios de Medicina Preventiva.

Palabras clave: Residuos sanitarios. Evaluación.Hospital.Prevención. Personal sanitario.

ABSTRACT: Evaluation of the Hospital Management of Sanitary Waste in the Principality of Asturias

Background: With the object of evaluating the management of sanitary waste of 12 publicly funded Asturian hospitals, a visit was paid to the hospital services, particularly significant as regards the generation of waste (a total of 91 services). The evaluated hospitals represent 75,10% of the total hospital beds in the Principality.

Methods: Interviews with personnel from 91 different services were undertaken, always by the same interviewer, and according to the rules of the Joint Commission of Health Care Organizations. The information obtained was afterwards verified by the interviewer by means of direct observation.

Results: Amongst the most relevant results, the absence of adequate containers for "clinical" waste in 28,5% of the services visited, stands out. Into the bargain, 82,4% of the services classify this type of waste incorrectly. The percentage of incorrect classification is 1,1% for "special" waste. In large hospitals (with over 300 beds), 60% of the services have information on the handling of waste, but only 40% of these hospitals have adequate supervision over the management of waste by the Service of Preventive Medicine or another equivalent service.

Conclusions: The level of incorrect classification of sanitary waste which has been discovered suggests that, in order to improve the intra-hospital management of waste, it is necessary to increase the amount of information, modify certain attitudes of the hospital staff and reinforce the level of supervision executed by the Services of Preventive Medicine.

Key words: Sanitary Waste. Evaluation. Hospital. Prevention. Health professionals.

INTRODUCCIÓN

Aunque el interés sanitario y medioambiental de los residuos hospitalarios no es nuevo, fue a partir de los años 80, y especialmente tras la aparición del SIDA, cuando el tema de los residuos producidos por los hospitales comenzó a ser percibido como un problema potencial para la salud pública1-4.A este interés ha contribuido también el progresivo endurecimiento de las regulaciones medioambientales, inicialmente en determinados países (Francia, Alemania, Holanda) y, posteriormente, en el conjunto de los estados miembros de la Unión Europea6-8.

En 1989 la Administración del Principado de Asturias inició la evaluación de la gestión de los residuos en los centros sanitarios9,10 para poner en marcha un Plan Integral de Residuos Sanitarios. En este sentido, dos de los factores que fueron identificados como limitantes de una buena gestión de estos residuos eran la ausencia de una norma legal estatal específica (aunque determinadas Comunidades Autónomas han regulado el tema en sus territorios)11-13, así como la ausencia de criterios homogéneos de definición, clasificación, envasado, transporte y eliminación de los diferentes tipos de residuos14. También aparecieron como circunstancias limitantes la inadecuación estructural de los hospitales, la ausencia de regulación interna y el escaso conocimiento del personal sanitario y no sanitario en relación al problema15,16.

La Figura 1 muestra la producción de residuos hospitalarios tipo III (aquellos compuestos de material patológico o infeccioso capaz de producir contagio o toxicidad y que han de ser sometidos a un tratamiento de eliminación específico) en las principales Áreas de Salud de Asturias. En 1995 los hospitales asturianos produjeron una media de 212 gramos de residuo tipo III por cama y día (desviación estándar de 150 gramos)17. La gran variabilidad observada en esta distribución de la producción, en hospitales de características similares, nos induce a considerar que existen diferencias importantes en la gestión intrahospitalaria del residuo. Por otro lado, una gestión inadecuada implica la existencia de mayores riesgos asociados al manejo del residuo, así como un aumento en los costes de tratamiento y eliminación 18,19. Dada la relevancia del tema, se planteó este estudio con el objetivo de evaluar la gestión hospitalaria de los residuos sanitarios en los hospitales asturianos de financiación pública, así como identificar los factores limitantes internos para una gestión adecuada.