Gestión de enfermería a pacientes colostomizados en el Hospital General Docente Iván Portuondo 2000 – 2008

2. Introducción
3. Objetivos
4. Diseño metodológico
5. Análisis y discusión de los resultados
6. Conclusiones
7. Recomendaciones
8. Referencias bibliográficas
9. Anexos

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y analítico, de los pacientes colostomizados del Hospital de San Antonio de los Baños, con un universo de 50 pacientes, de ellos se tomó una muestra intencional del 100 % del universo, con el objetivo general de profundizar en el estudio de los pacientes colostomizados en dicho hospital, desde el año 2000 hasta el 2008. Los datos de la investigación se obtienen a partir del empleo de los métodos que define la ciencia como teóricos, empíricos y estadísticos. La unidad de análisis que se utilizó fueron las historias clínicas, creándose una base de datos. Como método bioestadístico se utilizó frecuencia absoluta y porciento, para procesar el grado de asociación de las variables. La definición de las mismas permitió el análisis y discusión de los resultados los que se expresan en gráficos y tablas. Se arribó a un total de seis conclusiones, que resumen la gestión de enfermería en los pacientes colostomizados, incluyendo el tratamiento quirúrgico y las principales complicaciones de los afectados, además de reflejar las acciones en la protocolización científica de enfermería. La investigación permitió recomendar con energía entre otros casos la necesidad de la toma de conciencia sobre la patología, para garantizar la calidad de vida de los pacientes colostomizados en la atención primaria de salud por parte del personal del personal de enfermería.

CAPÍTULO I.

Introducción

I.1- Antecedentes del Problema:

La primera referencia respecto a la colostomía fue sugerida por Litre en la obstrucción del recto en el año 1710, después aparecen nombres como Duret 1793, Fillou de Rover 1776, Karl Mayde 1888, Kelsey 1889, Reeves en 1892; hasta entrar en el nuevo siglo donde se difunde por todo el mundo considerándose en estos momentos una técnica quirúrgica de gran importancia en la curación o tratamiento de patologías de colon y recto. (1)

Se designa colostomía a una apertura en el intestino grueso, independiente del ano. Puede aparecer en un niño recién nacido como anomalía congénita, o puede aparecer espontáneamente después de un traumatismo con herida en la pared abdominal y el colon, pero por lo general una colostomía es el resultado de una operación bien planeada. (2)

Como alternativa o complemento del tratamiento quirúrgico de las enfermedades inflamatorias del intestino, en ocasiones se hace necesario realizar una colostomía terminal, o lateral o en asa, la cual requiere cuidados postoperatorios fundamentalmente locales y medidas preventivas y curativas de sus complicaciones. Las circunstancias en que está indicada una colostomía han sido señaladas cuando nos referimos a cada una de las técnicas quirúrgicas. (3)

Cuidados locales.

En general, las colostomías pueden ser maduradas inmediatamente, o abiertas 48 horas después de realizadas y los cuidados locales difieren en cada uno de estos casos.

La existencia de una colostomía hace que el tiempo de tránsito intestinal esté disminuido, que no haya suficiente reabsorción de agua y que se limite la posibilidad de transformación de la celulosa por la flora cólica, por lo que las heces son pastosas o líquidas. Para darle una mayor consistencia a las heces fecales y disminuir la velocidad del tránsito intestinal es necesario mantener un régimen nutricional sin residuos y rico en pectina. Además, debe eliminarse de la dieta el pescado y el huevo, porque dan a las deposiciones un olor muy desagradable y no administrar leche, porque aumenta la flora intestinal y acelera el tránsito por la lactosa que contiene. Progresivamente y con el auxilio de los dietistas se va administrando una dieta más completa que contenga todos los elementos nutritivos que se requieren.

Si la colostomía no es abierta de inmediato, se coloca una compresa vaselinada en su unión con la piel y sobre el propio colon, para evitar su adherencia a los apósitos. Cuando se abre, se coloca una bolsa que se adhiere a la piel alrededor de ella, para recibir las heces fecales, con la finalidad de mantener limpia la zona y evitar la contaminación bacteriana de la herida, ya que no existe el riesgo de lesión de la piel por la acción péptica irritativa de las excreciones como ocurre en las ileostomías. Cada vez que se eliminan heces por la colostomía es necesario realizar una limpieza cuidadosa del ano artificial y de la piel que lo rodea y colocar una nueva bolsa.