Caso clinico Motorista Accidentado

Historia

Formas parte de un servicio de UCI- Móvil y te avisan de accidente de tránsito en la vía pública, carretera interurbana de un carril por sentido, al llegar encontramos un paciente de unos 30 años en el suelo del andén derecho, con un casco integral puesto, en decúbito supino y lejos de la moto.

SITUACIÓN CLÍNICA

Sin cuerpos extraños en vía aérea. FR 8 ambos campos pulmonares ventilados. Tórax simétrico. No hay sangrado evidente salvo mínima Otorragia. Abdomen blando. FC 50 l.p.m. Ritmo Sinusal. Pulso radial débil, casi inexistente. Femoral y carotideo normal. Piel pálida y fría GCS: respuesta ocular, verbal y motora nula. Fractura cerrada de tibia y peroné izquierdos. Sin antecedentes de interés.

PREGUNTAS PARA EL TES

1- Forma de colocar la ambulancia y de proteger el lugar

2- En qué momento de la atención debemos retirar el casco

3- Sin llegar al diagnostico clínico, intenta averiguar que le está pasando

PREGUNTAS PARA EL TECNÓLOGO APH O/ Y MÉDICO

1- Analiza la situación clínica del paciente desde el punto de vista respiratorio y hemodinámica.

2- Hacer los diagnósticos principales o sospecha de lesiones

3- Indique las maniobras principales, especifique cada una de ellas

4- Modos y dispositivos para movilizar e inmovilizar

5- Indica tipo de hospital de destino

NOTA. Debe resolverse cada uno de los puntos en particular

Introducción

Los accidentes de motocicleta son responsables de un número importante de muertes relacionadas con vehículos de motor cada año, las leyes físicas son las mismas pero los mecanismos de lesión son algo distintos de los que ocurren en las colisiones de automóviles y camiones.

Actualmente el trauma es la tercera causa de muerte en la población mundial y la primera en la población menor de cuarenta años lo que se convierte en una problema para la población joven. Hay algunos factores que pueden lograr y que han logrado en algunos países limitar la alta mortalidad por esta causa las cuales son.

• -Aumento del control de la velocidad de los vehículos

• -Aumento del control sobre el uso de alcohol por parte de los conductores

Pero aun no se ha logrado erradicar este problema que cada día cobra muchas vidas

OBJETIVO

Con el siguiente caso nosotros como personal de atención Prehospitalaria queremos realizar la observación y análisis de la cinemática del trauma y clínica del paciente para dar diagnósticos diferenciales, impresión diagnostica y su adecuado manejo.

Caso clínico # 1 motorista accidentado

Ubicación de la ambulancia

La colocación de los vehículos en el lugar del accidente se debe hacer en la mejor posición para proteger a los profesionales Prehospitalarios. Para esto es importante que los primeros vehículos que lleguen a la emergencia marquen el trayecto del accidente.

La ambulancia debe colocarse por detrás del lugar del accidente a unos 15 metros de distancia aunque esto no facilite la carga del paciente si protegerá a los profesionales y los pacientes del tráfico que llega. Los conos reflectivos son buenos dispositivos para marcar el trayecto del incidente e impedir un nuevo accidente sobre el ya ocurrido. El primer cono debe colocarse detrás de la unidad y distribuirse en forma de semicurva quedando el último a unos dos metros al costado de la unidad. Las luces de emergencia sobre todo las más intensas se deberán apagar para no segar a los demás conductores.

Retirada del casco

El casco debe retirarse al principio del proceso de evaluación en los pacientes que levan cascos completos que cubren la cara. Con ello se consigue un acceso inmediato que permite evaluar y tratar la vía aérea del paciente y la situación ventilatoria, además permite ver si hay alguna hemorragia oculta en la parte posterior del casco y permite movilizar la cabeza desde la posición flexionada que provocan los cascos grandes a una alineación neutra. Resaltamos que la maniobra de retirada del casco requiere de dos profesionales de la asistencia.

Historia clínica

Identificación: Paciente de 30 años

Motivo de consulta

Accidente de transito

Hallazgos de escena

Paciente que tuvo un accidente de tránsito en la vía pública carretera interurbana de un carril por sentido. Al llegar a la escena encontramos al paciente en el suelo del andén derecho, en posición decúbito supino con un casco integral puesto, y lejos de la moto. Sin antecedentes de interés.

De acuerdo a la formula de volumen por minuto

VM = (VC (FV*10)* FV = (500 (8FV*10))*8

= (500-80)*8=420*8= 3.360VM

Encontramos que el paciente esta hipoventilado

Revisión primaria inicial