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Evaluación nutricional del paciente crítico (página 2)

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RESULTADOS FUNDAMENTALES

  1. La incidencia de desnutrición en los pacientes ingresados en la UCI fue de 27,8 por 100 egresos.
  2. La incidencia de desnutrición fue casi similar en ambos sexos. En el sexo masculino fue de 26,7% y en el sexo femenino de 28,9%.
  3. Los pacientes desnutridos fueron algo más jóvenes como promedio que los que no lo estaban. En los pacientes desnutridos la media de edad fue de 38,22 años y en los no desnutridos de 41,89 años. La incidencia de desnutrición fue mayor en los pacientes con más de 7 días de estadía en el servicio (35,5%).
  4. En los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad y los portadores de sepsis grave la incidencia de malnutrición fue superior al 50%. Los pacientes con formas graves de asma bronquial, traumatismo craneoencefálico e intoxicaciones exógenas tuvieron también altas incidencias de malnutrición (40, 35 y 28% respectivamente).
  5. Solo el 38,8% de los pacientes desnutridos tuvieron una disminución del recuento total de linfocitos; el 23,6% de los pacientes no desnutridos también tenían disminuido el RTL. El paciente que ingrese en la UCI con un RTL bajo tiene un riesgo 1,6 veces mayor de tener algún tipo de desnutrición que el que tiene un RTL normal.
  6. El 69,4% de los pacientes desnutridos tenían cifras bajas de albúmina por solo el 23,6% de los que tenían una nutrición normal. Un paciente crítico con cifras bajas de albúmina sérica tiene casi 4 veces más riesgo de tener desnutrición, que un paciente con cifras de albúmina normales.
  7. No hubo diferencias en la supervivencia entre los pacientes con desnutrición y los no desnutridos (28 y 27,8% respectivamente).
  8. Los pacientes desnutridos mostraron una frecuencia mayor de complicaciones que los no desnutridos (65 contra 35%). 2 de cada 3 pacientes con complicaciones tenían desnutrición y 2 de cada 3 pacientes desnutridos se complicó durante su estancia en la UCI. Un paciente desnutrido tiene un riesgo de desarrollar una complicación durante su estancia en UCI de hasta 2,82 veces mayor que un paciente sin desnutrición.
  9. El 66,7% de los pacientes en los que se empleó soporte nutricional estaban desnutridos. Del total de pacientes desnutridos solo se empleó soporte nutricional en el 24,5% de los casos.

CONCLUSIONES

  1. La desnutrición afecta a más del 25% de los pacientes críticos admitidos en la UCI.
  2. Estos pacientes se complican más y tienen estadías más prolongadas, aunque no tienen mayor mortalidad en UCI.
  3. En nuestro medio, las cifras bajas de albúmina sérica sugieren con fuerza la presencia de desnutrición.
  4. No se toma en consideración el estado nutricional del paciente crítico al ser admitido en la UCI como indicación del soporte nutricional.

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Autor:

Dra. Marta Patricia Casanova González

Especialista en Nefrología Diplomada en Cuidados Intensivos del Adulto.

Dr. Orelys Olivert Hernandez

Especialista en Nefrología.

Dr. Aldo González Pérez

Especialista en Nefrología.

Dr. David Rodríguez Zamora

Especialista en Nefrología.

Dr. Pedro Luis Muñiz Olite

Especialista en Nefrología.

 

Dra. Marta patricia Casanova González

Médico Especialista en Nefrología con 15 años de experiencia en la Especialidad. Diplomada en Cuidados Intensivos del Adulto.

Profesor Instructor de Medicina Interna.

Dirección particular: calle 43. Edificio 2 apto 7 entre 38 y 40 Cienfuegos. CP: 55100

Dirección Laboral: Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Dr Gustavo Aldereguías Limas.

Calle 51 ave 5 de Septiembre. Cienfuegos Cuba. CP. 55100.

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