Manifestaciones bucales e infecciones oportunistas más frecuentes encontradas en 208 pacientes con infección por VIH/SIDA

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RESUMEN: La historia natural de la infección por VIH/SIDA ha sido descrita como un deterioro insidioso y progresivo de la función del sistema inmune; generalmente esto se acompaña con el reconocimiento de algunas manifestaciones bucales, las misma son de gran importancia porque podrían representar el primer signo de esta enfermedad. El propósito de este estudio fue determinar los tipo y la prevalencia de lesiones bucales asociadas a la infección por VIH/SIDA y de infecciones oportunísticas.

MÉTODOS: Este es un estudio descriptivo, transversal, preliminar y exploratorio que incluye un grupo de 208 pacientes con evidencia serológica de infección por VIH/SIDA, los cuales fueron examinados durante el período comprendido entre los meses de noviembre de 1998 y julio de 2000.

RESULTADOS: Dentro de este grupo de pacientes 108 (66%) presentaron lesiones bucales. Las mas comunes fueron las siguientes: Candidiasis (48.7%), Leucoplasia Vellosa (12.3%), Herpes labial (11.7%), otras lesiones bucales vistas fueron Leucoplasia (6.5%), Hiperpigmentación melánica (4.5%). Las enfermedades infecciosas oportunísticas mas frecuentes fueron la hepatitis (14.9%), Neumonía por Pneumocistis carinii (11,5%), infección por el Virus del Herpes zoster (8.6%) y Toxoplasmosis (8.6%).

CONCLUSIÓN: Los pacientes con infección por VIH/SIDA presentan un amplio espectro de manifestaciones bucales e infecciones oportunísticas por lo tanto el reconocimiento, diagnóstico, manejo y tratamiento adecuado son importantes para el mejoramiento de la calidad de vida en estos individuos.

Palabras clave: lesiones bucales, VIH/SIDA, infecciones oportunísticas, hepatitis, infección por VIH, Candidiasis, oral.

ABSTRACT: The natural history of HIV infection has been described as an insidious and progressive decline of immune function generally agreed that the recognition of some oral manifestation; it is of great significance because they may represent the first sign of the diseases. The aim of this study was to asses types and prevalence of HIV-related oral lesion and opportunistic infections.

METHOD: This is a transversal, preliminary and exploratory study; the study group consisted of 208 patients with serological evidence of HIV infection, consecutively examined between November 1998 and July 2000.

RESULTS: One hundred eight patients had oral lesions (66%), the most common were: candidiasis (48.7%), oral hairy leucoplakia (12.3%), herpes labialis (11.7%); other oral lesions were leucoplakia (11.7%) and mucosal pigmentation (4.5%).The opportunistic infections most common were hepatitis (14.9%), Pneumocystis carinii pneumonia (11,5%), herpes zoster virus infection (8.6%) and Toxoplasmosis (8.6%).

CONCLUSIONS: Patients with HIV/AIDS infection have an ample spectrum of oral lesions and opportunistic infections; recognition, diagnostic testing, management and appropriate therapeutic are important to give to this persons a better life quality.

Keys word: HIV infection, oral lesions, oral manifestations, mouth diseases, oral, opportunistic infections.

ANTECEDENTES:

La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) desde hace dos décadas ha venido ocupando el estatus de pandemia 1,2 y está asociado con un extenso rango de manifestaciones bucales. Las mismas han sido ampliamente estudiadas y se ha visto que estas manifestaciones bucales tiene un gran valor diagnóstico y pronóstico en la progresión a Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) 3,4.Resultados de numerosos estudios han demostrado que la prevalencia de lesiones a nivel de la cavidad bucal es alta en individuos infectados por el VIH 5,6; además varios reportes indican que aproximadamente el 70% de las personas que viven con seropositividad para el VIH presentan manifestaciones bucales 7,8 y que esta proporción se incrementa cuando la enfermedad evoluciona hacia SIDA 8,9. Las lesiones mas comúnmente observadas, incluyen la presencia de Candidiasis Pseudomembranosa, Candidiasis Eritematosa y Leucoplasia vellosa 10,11,12,13,14 entre otras; además de la presencia de neoplasias como el Sarcoma de Kaposi que ha sido reportado como un rasgo de SIDA 15. En Venezuela el número de pacientes que padece de esta enfermedad, va en aumento, motivo por el cual se hace necesario la obtención de cifras que nos orienten sobre el comportamiento y evolución de esta enfermedad, así como también, de la prevalencia de lesiones bucales en este tipo de individuos. El propósito de este estudio fue determinar los tipos y prevalencia de lesiones bucales asociadas a la infección por VIH/SIDA y de infecciones oportunísticas; de igual manera conocer la tendencia de la infección por VIH, según sexo, edad y conducta sexual.