Eliminacion de desechos biocontaminados en el primer nivel de atencion

Introducción

En los últimos años no hemos preocupado en ser cada vez mas competitivos para poder lograr l a mayor cantidad de "comodidades" (cosumismo-1-), sin tomar en cuenta que vamos dejando atrás muchos productos de "desechos" (basura – 2-) que es la primera grada de una escalinata que poco a poco nos llevara al cadalso y la propia humanidad será su propio verdugo.

Todos sabemos que producimos basura, pero no muchos sabemos quien los recogen y como es que se eliminan;

En los últimos años hemos venido tomando conciencia, cada vez mas, acerca de la basura (desechos solidos) que producimos, y nos dimos cuenta que es eliminación es una tarea difícil de lograr; a esto, los trabajadores de la salud nos ponemos una complicación mas, desechos con una alta posibilidad de contener un agente biológico con alta capacidad patógena, por lo que tenemos que conocer los procedimientos y conceptos básicos acerca de la eliminación y manipulación de desechos solidos bio contaminados en nuestras postas y centros de salud

La manipulación y disposición final de los desechos bio contaminados es un problema latente en el que la OMS (Organización Mundial de Salud) y muchos otras organizaciones e instituciones ah dad recomendaciones, en el presente trabajo recogemos algunas de sus sugerencias que consideramos mas importantes

Bioseguridad

La organización mundial de la Salud en su manual de bioseguridad define a la bioseguridad como los principios, técnicas y prácticas aplicadas con el fin de evitar la exposición no intencional a agentes de riesgo biológico y toxinas, o su liberación accidental -3-. En nuestra vida diaria mas que como una imposición debemos asumir estas palabras como un acto de amor hacia nosotros mismos y hacia nuestras familias y nuestros clientes, que los conocemos como pacientes.

Bioseguridad lo debemos entender como un frase muy conocida en nuestro entorno "tarea de todos", y debe ser considerada como un parámetro de atención con calidad.

Sus principios generales -4- que debemos practicarlos en todo momento son-:

UNIVERSALIDAD Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben ser observadas en todas las personas que se atiende.

USO DE BARRERAS PROTECTORAS Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras químicas, físicas o mecánicas.

Muchas veces en el primer nivel de atención por tener la idea errónea de "nosotros no manejamos a pacientes con patología complejas" obviamos estos principios, con lo que nos convertimos en un peligro para nuestros seres queridos, ya que, sin tal vez desearlo, llevamos un potencial agente nocivo a nuestros hogares.

El lugar donde trabajamos, lo conocemos como segundo hogar, que no esta exento de riesgos, mas aun si somos trabajadores de salud, este gran riesgo se debe a que se trabaja con enfermos o infectados; puede haber contaminación con sangre, otros fluidos o material contaminado; se usan equipos y sustancias potencialmente dañinas; se producen residuos y desechos peligrosos.

Los microorganismos: virus, bacterias, hongos y otros, que se encuentran en los tejidos y fluidos de la persona infectada. También pueden encontrarse en todo lo que nos rodea y tanto los microorganismos externos como los que forman parte de la flora normal, pueden causar enfermedades al romperse el equilibrio dinámico establecido. Por tanto para evitar el contagio de enfermedades, se debe interrumpir el proceso de transmisión de los microrganismos. Esto es conocido como riesgo biológico; podemos mencionar muchos otros como los : químicos, físicos y mecánicos

Como ya dijimos en líneas anteriores todos potencialmente somos portadores de agentes infecciosos y también podemos ser receptores o afectados por dichos agentes nocivos, por lo que debemos señalar a las personas en riesgo:

Los usuarios externos (Clientes) quienes podrían ver incremento su riesgo con:

• . Estancia hospitalaria prolongada (Centros de salud).

• . Edad

• . Gestación.

• . Inmunodepresión

La comunidad también se ve con la posibilidad de entrar en contacto con residuos o desechos de establecimientos de salud, procesados inadecuadamente.

Y sobre todo el personal de salud (usuario interno) Considérese como personal a todos, incluidos estudiantes y personal en entrenamiento, que están expuestos a riesgos de contacto con sangre y otros líquidos corporales o con materiales y equipos potencialmente nocivos, dentro de un establecimiento de salud o en actividades, como atención en el lugar de un accidente, ambulancias, morgues, atención domiciliaria, servicios funerarios y otros. Todos nosotros tenemos una probabilidad 10 veces mayor de contraer enfermedades.

El análisis de estos factores permite intervenir para disminuirlos, reorganizando los servicios, revisando procesos y procedimientos, capacitando al personal, educando a los usuarios y a la comunidad. Importante para la asignación y movimiento de personal

En nuestras postas y centros de salud ya sea por "falta de tiempo", "desconocimiento"o simplemente por que "no se les da la gana", no se practica adecuadamente la bioseguridad; Pero se realiza: limpieza, esterilización y desinfección de el inmobiliario y mobiliario de nuestras unidades prestadoras de salud. Se recogen lo residuos y desechos que deberían estar clasificados en:

Residuos BIOCONTAMINADOS: Aquellos contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos con potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos.

Residuos ESPECIALES Aquellos generados en los establecimientos de salud, con propiedades físicas y químicas de potencial peligro por sus características corrosivas, inflamables, tóxicas, explosivas y radiactivas para la persona expuesta.

Residuos COMUNES: Todos aquellos que no se encuadren en las categorías anteriores y que por su semejanza a los residuos domésticos son considerados como tales.

Esta clasificación muchas veces no las podemos re4lizar en nuestros centros de labores, por falta de conocimiento, implementos adecuados o por falta de interés y si lo logras hacer no sabemos su manejo.

Para un adecuado manejo se usará diferentes recipientes y utilizando el código de colores:

Para residuos contaminados y especiales se empleará la técnica del doble embolsado, además se deben rotular utilizando símbolos de acuerdo a la naturaleza del residuo.

Los residuos punzocortantes compuestos por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bisturí, hojas de afeitar o vidrios quebrados bio-contaminados así como los residuos compuestos por cultivos, inóculos, medios de cultivo provenientes de los laboratorios clínicos, sangre o hemo-derivados bio-contaminados deberán ser tratados en el mismo lugar de generación.

Los residuos compuestos por tejidos, órganos, fetos, piezas anatómicas deberán ser embalados con todas las medidas de precaución, para ser llevados a una fosa común, al cementerio o a su incineración.

Estos desechos deben ser manejados adecuadamente para evitar daños a la salud del personal y de la comunidad, las personas que manipulen residuos y desechos debe ser previamente capacitadas y recibir controles médicos periódicos.

Sin embargo muchas veces no cuentan ni con uniforme de trabajo adecuado

Luego de recolectado estos desechos debe ser trasportados de una manera adecuada tanto de forma interna y externa por lo menos tiene que tomar en cuenta – 6-:

Los residuos de los recipientes intermediarios se retirarán, al menos dos veces por día, en el horario de menor circulación y se llevarán a la zona de acumulación.

Se utilizará para el traslado a la zona de acumulación, un carro exclusivo para ese fin.

El personal que realice el transporte interno, cerrará las bolsas en el momento retirarlas con doble nudo. Utilizará guantes resistentes de uso industrial y una pinza específica para colocar las bolsas en el carro transportador.

Una vez retirada, se colocará en el recipiente una bolsa limpia.

Las bolsas no podrán dejarse almacenadas en los carros transportadores. Se colocarán en los contenedores de residuos. La permanencia de los contenedores con bolsas no podrá ser mayor a 24 horas.

Los carros transportadores deben limpiarse diariamente.

Los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos, orina, secreciones y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro, chatero o equipo sanitario similar.

Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los líquidos, para evitar manchas en las paredes, sanitarios, pisos, etc.

Debe usarse guantes para la manipulación. El uso de guantes no invalida el lavado de manos.

Siempre es necesario el lavado de manos después del manipuleo de residuos.

Luego de este transporte ¿que se hacen con estos desechos?, lamentablemente muchos intentos se hicieron, con malos resultados, lo que se tiene como premisa en estos momentos es el tratamiento de desechos infecciosos mediante métodos químicos, ya que los mecánicos (incineración) podrían seguir generando contaminantes

Bibliografía

1.- Consumismo : wikipedia.org

2.- Basura: wikipedia.org

3.- Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, 3ra edición; Organización Mundial de la Salud Ginebra Suiza, 2005

4.- Manual Y Normas De Bioseguridad, Universidad Nacional Del Nordeste, Facultad De Odontología

5.- Enciclopedia De Salud Y Seguridad En El Trabajo, Riesgos Biológicos En El Lugar De Trabajo

6.- Recomendaciones prácticas de bioseguridad e higiene, BRITANIALAB

Autor:

Condori Carcasi, Elard Ludio

UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CACERES VELÁZQUEZ

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA

2012