Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad y Osteoporosis diagnostico biofísico población adulta (página 3)

Los Márgenes De Seguridad y los Limites de Riesgo para la densidad ósea según genero que aparecen en la tabla 2 pueden ser utilizados presuntivamente a partir de la información de la estimación del percentil en que se ubica el paciente evaluado según su índice de masa corporal y/o la densidad de al menos un sitio anatómico, que haya sido obtenido por la técnica DEXA. Nuestros médicos pueden profundizar en la evaluación mediante el uso de los Márgenes De Seguridad y Limites de Riesgo aplicables a la evaluación de la adiposidad estimada según distribución en las regiones anatómicas (tronco, brazos y piernas), que se expresan en una sub población joven menor de 40 años en las tablas 5 y 6. Para la evaluación nutricional de la mujer mayor de 50 años con menos de 5 años de amenorrea, puede utilizarse la tabla 9, ya que con solo disponer del peso y la estatura y el correspondiente percentil para el índice de masa corporal obtenido en las tablas 1 y 5, se obtiene una información presuntiva de su composición corporal, que incluye la masa magra y la densidad ósea de cuatro sitios anatómicos y el cuerpo total de la paciente que se desea evaluar. El análisis de probable

Limite De Riesgo de osteoporosis es posible identificarlo cuando el medico dispone de informes de densitometrias de vertebras lumbares o de cadera de una paciente femenina. Ya que puede utilizar para el diagnostico presuntivo las tablas 2, 3,7 y 10, que le permiten un análisis con la población cubana joven y comparar sus resultados con otras poblaciones. Las tablas 3 y 4, ofrecen un resumen promedio de la densidad ósea por sitio anatómico y la composición corporal esperada según genero. Las tablas 7 y 8 permiten hacer las estimaciones esperadas de la densidad ósea por sitio anatómico según genero, cuando solo se dispone de evaluaciones del peso y/o la estatura, pero se necesita información de densidad ósea. En el anexo se pueden encontrar las tablas agrupadas por género y origen étnico para aquellos lectores que necesiten precisar esta información. En esta sección se pueden consultar los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el diagnostico de sobrepeso, obesidad y osteoporosis 21,106,107,108.

5.3 Análisis de las evidencias registradas en la composición corporal en pacientes ingresados según algunas enfermedades. La Malnutrición ha sido reconocida desde hace muchos años como factor de riesgo pre quirúrgico por diversos autores 123,124,125,126,127,128,129, algunos trabajos publicados recientemente en nuestro medio sobre la etapa pre quirúrgica del trasplante renal y hepático insisten con mayor énfasis en la importancia de algunos indicadores nutricionales, como la Evaluación Global Subjetiva 127,128, la antropometría y la composición corporal por técnicas densito métricas señalando que la estadía, la frecuencia de rechazo del injerto, las infecciones, la respuesta a la Hemodiálisis 126,129 las necesidades de apoyo nutricional parenteral y la mortalidad están condicionadas por este tipo de factores adversos 126,127,128,129,130,131,132,133. Durante los años 1999 al 2006 131,132,133 se han revisado evidencias obtenidas a partir de la aplicación de estos indicadores de composición corporal, como parte de la batería de marcadores de evaluación metabólico-nutricional, en pacientes ingresados por Asma, Desnutrición, Enfermedad Celiaca, Insuficiencia Renal Crónica en Hemodiálisis y Cirrosis Hepática con criterio de trasplante en tres hospitales de la Ciudad de La Habana. En las tablas 13 y 14 pueden verse los resultados obtenidos en algunos pacientes ingresados 131,132,133 , que fueron evaluados durante su primera semana de estancia hospitalaria durante los años 1999 al 2006. Debe analizarse que al aplicarle los Criterios De Márgenes De Seguridad para algunos marcadores en este tipo de patologías que se caracterizan por sus efectos catabólicos, se encuentra un intervalo de frecuencia de 5,6 a 36 % por debajo del 5 percentil en el caso de los hombres. En el caso de las mujeres estas frecuencias de Desnutrición estuvieron entre el 6,2 a 15%. A su vez se ha analizado el grado de asociación con los signos mayores de la Malnutrición en la evaluación clínica, de laboratorio y el tiempo de sobrevida a los 2 años de seguimiento, en el caso de los pacientes trasplantados de hígado.

A todos los pacientes se les realizó la pesada (en la silla pesa), se les midió la estatura (en un antropómetro-estadiométrico) y se realizó el cálculo correspondiente para determinar el Índice de Masa Corporal. Se analizó también la medición del diámetro de la vena cava a través de un equipo de ultrasonidos en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, previo a cada sesión de hemodiálisis 132, 133. El comportamiento del Índice de masa corporal (Kg/m2) no tuvo diferencias significativas entre los grupos de pacientes, véase tabla 13 y 14. En el caso de los pacientes con Insuficiencia Renal crónica en fase de Hemodiálisis la estabilidad del diámetro Vena Cava entre el periodo antes y después de la diálisis, ha permitido comprobar la hidratación satisfactoria, durante este procedimiento terapéutico.