- Uso racional de medicamentos
- Correcta Prescripción
- Uso de medicamentos: eficaces,seguros,de
- bajo costo (baratos) y convenientes.
- Farmacodivulgacion
- Fármaco vigilancia
Estas actividades las realiza a nivel de Atención
Primaria de Salud o Secundaria a nivel Hospitalario
ACCIONES DEL FÁRMACO EPIDEMIÓLOGO
a nivel hospitalario
- Confeccionara y actualizara el cuadro básico de medicamentos del hospital.
- Elaborará, aplicará y centralizará las políticas terapéuticas.
- Atenderá la Fármaco vigilancia
- Organizará la formación permanente de los facultativos en terapéutica en coordinación
- con la Facultad y la vicedireccion docente
- Organizara y pondrá en marcha un servicio de consultas terapéuticas.
- Realizará estudios de utilización de medicamentos y propondrá las acciones educativas o de regulación que se deban adoptar según los resultados que se obtengan.
- Coordinará y seguirá los ensayos clínicos nacionales, que ejecuten las instancias correspondientes
En las dos ultimas actividades vamos a centrar nuestra atención, por ello vamos
a definir que es un ensayo clinico.
Ensayo Clínico
Es toda evaluación experimental de una sustancia o medicamento, a través de su aplicación a seres humanos, orientada hacia alguno de los siguientes fines:
a) Poner de manifiesto sus efectos farmacodinámicos o datos referentes a su ADME en el organismo humano.
ADME: Absorción, distribución, metabolismo y excreción
b) Establecer su eficacia para una indicación terapéutica, profiláctica o diagnóstica determinada.
c) Conocer el perfil de sus RAM(Reacciones
Adversas a Medicamentos) y establecer su
Seguridad.
Potencialidad y limitaciones del ensayo clínico.
La distribución aleatoria confiere al ECC su superioridad como método, porque asegura el equilibrio entre los grupos de los factores de riesgo conocidos, así como de los desconocidos
Potencialidad y limitaciones del ensayo clínico: duración
De 80 ensayos clínicos que "demostraban" la pretendida eficacia de cinco AINE registrados en Gran Bretaña,
25 duraron menos de un día; sólo 4 duraron tres meses o más
La mayoría de los ensayos sobre antihipertensivos duran menos de 6 meses
De 22 ensayos clínicos con fluoxetina, sólo uno duró por lo menos 8 semanas
Potencialidad y limitaciones del ensayo clínico: participantes
De 214 ECC sobre tratamiento del IAM, en un 60% se excluyó a los >75 años (el 80% de las muertes por IAM ocurren en >75 años)
Sólo un 2,1% de los participantes en EC con AINEs fueron >65 años
En 164 EC en oncología, los >65 años fueron 25% (en práctica real son 63%)
Estudios de Utilización de Medicamentos
- la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, con acento especial sobre las consecuencias médicas, económicas y sociales resultantes"
(Comité de expertos de la OMS. La selección de Medicamentos Esenciales. Serie de informes técnicos 615. Ginebra: OMS, 1977)
Objetivos de los EUM
- Descripción del uso de medicamentos
- Valoración cualitativa del uso de medicamentos ("patrón de referencia")
- Intervención para solucionar los problemas identificados
- Identificación y análisis de problemas de uso de los medicamentos (magnitud, causas y consecuencias)
- Análisis y desarrollo de acciones para solucionar los problemas
- Análisis de los efectos de las acciones desarrolladas
Problemas detectados en EUM
- Oferta inadecuada (excesiva o insuficiente)
- Uso de medicamentos ineficaces o de riesgo
- Infrautilización absoluta de medicamentos
- Sobreutilización absoluta de medicamentos
- Infrautilización relativa de medicamentos
- Sobreutilización relativa de medicamentos
- Mal uso de los medicamentos
Problemas detectados en EUM (ejemplos)
- Uso de fármacos de mayor riesgo
ej. Nifedipina en lugar de clortalidona o atenolol
- No uso de fármacos eficaces y necesarios
ej. BBA en prevención secundaria de IAM
- Sobredosificación de fármacos eficaces
ej. Dosis elevadas de BZD en ancianos
- Objetivo terapéutico inadecuado
ej. HTA a pesar de tratamiento
Estudios de Utilización de Medicamentos realizados en nuestro Hospital
- ESTUDIO DE UTILIZACION DE ESTEROIDES 1998
- USO DE ANTIHIPERTENSIVOS 1999
- ESTUDIO DE CONSUMO DE ROCEPHIN 2002
RESULTADOS:
- EXISTIA UN USO EXAGERADO DE LOS ESTEROIDES
- EN MAS DE LA MITAD DE LOS CASOS NO EXISTIA CONTRAINDICACION PARA EL USO DE LOS DIURETICOS O BETABLOQUEADORES
- SE DETECTO UN INCREMENTO DEL CONSUMO DEL USO DEL ROCEPHIN
EN LOS ULTIMOS MESES DEL AÑO
SE DETERMINO LAS PRINCIOALES INDICACIONES DEL MISMO
- EUM método básico de estudio sobre el uso de los medicamentos
- La finalidad es conseguir un uso óptimo de los medicamentos (descripción, valoración, intervención)
- Las fuentes de identificación de los datos son variables
- Los patrones de referencia y los indicadores de la calidad del uso son también variables
- EUM detectan problemas de uso de fármacos inadecuados, sobreutilización, infrautilización y mal uso de los fármacos
PARA FINALIZAR VOLVEMOS A LAS INTERROGANTES HECHAS AL INICIO
¿ES UTIL ESTA ACTIVIDAD?
¿ES NECESARIA?
YO Y OTROS MUCHOS QUE LA CONOCEMOS Y TRABAJAMOS EN ELLA CREEMOS QUE SI
PERO USTED SAQUE SUS PROPIAS CONCLUSIONES
Dr. Roberto Perez Moreno
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