Estudio cualitativo sobre la aplicación del consentimiento informado en la práctica anestesiológica en el hospital "Enrique Garces" de la ciudad de Quito
Enviado por José River Jara Alvarado
Resumen
Introducción:
El Consentimiento Informado (CI), en Anestesiología es un derecho del paciente, mas en algunos hospitales de la ciudad de Quito, no se lo aplica, por lo que, se considera fundamental demostrar las formas de práctica actual. Objetivo: Demostrar el desconocimiento y la falta de aplicación del consentimiento informado en Anestesiología, además de su relevancia y propiedad, así como de la intención de aceptar su aplicación por parte de los médicos tratantes del servicio de Anestesiología del hospital "Enrique Garcés" de la ciudad de Quito en el 2007. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio cualitativo, basado en la opinión de Anestesiólogos distribuidos en dos grupos focales, así como también en dos entrevistas a profundidad a jurisconsultos. Resultados: En los hospitales estudiados no existe un consenso en la aplicación con respecto a un formato de CI específico para Anestesiología, lo que existe es una autorización especial del MSP (HCU-Form. 024), mismo que no cumple los objetivos de un CI. Se demuestra que los Anestesiólogos desconocen sobre la importancia del CI no sólo en la parte jurídica, sino en su desenvolvimiento profesional. Y se determina que la ley de Derechos y Amparo al Paciente en Ecuador no tiene la herramienta (CI), por el cual hacer respetar el derecho a la información y a la decisión. Conclusiones:Existe cierta resistencia al uso del CI, por razones de tiempo, Lo cual se contrapone al criterio de Juristas que consideran que es imprescindible el documento lleno, pues puede servir como descargo en caso de conflicto médico legal y el no hacerlo, se puede interpretar como negligencia profesional.
Palabras Clave: Consentimiento Informado, Anestesiología, ética Médica, Estudio Cualitativo, Grupos Focales, Entrevistas a profundidad, Hospital Enrique Garcés, Quito, 2007.
Abstract:
Introduction: The Informed Consent (IC), in Anesthesiology is a plain right of patients, however, in some hospitals of Quito it is not applicable, it is considered fundamental to demonstrate the forms of current practice. Objective: To show that the Informed Consent in Anesthesiology as well as its application, its importance and property are topics not well known, also the doctors" acceptance for the application by the Anesthesiology department of the hospital Enrique Garcés in Quito during 2007 is not determined. Materials and Methodology: It was a specific qualitative study, based on the anesthesiologists opinions divided in two groups, as well as two deep interviews made to lawyers. Results: Regarding to the format of the Informed Consent for Anesthesiology there are not specific consensuses on the application in Quito hospitals, there only exists a special authorization of MSP (HCU-Form.024), which is not compatible with the objectives of the Informed Consent. It is shown that anesthesiologists do not know about the importance of the IC not only on the juridical issues but in its professional development. In Ecuador the law of Rights and Patient protection do not have the Informed Consent which provides the right to get the information and make decisions. Conclusions: In the text of the beginning there is a concept that recognizes the importance of this document and in the case of any legal medical conflict; it could be a strong legal back up. There is opposition about the use of IC, because of the time which is not available. This point of view is held against of the opinions of Lawyers that support the importance of filling this document in legal medical conflicts, if not this could be consider as a professional negligence.
Key Words: Informed Consent, Anesthesiology, Medical Ethics, Qualitative Study, Special Groups, Deep interviews, Enrique Garcés Hospital.
INTRODUCCIÓN
Consentimiento Informado (CI) "Consiste en la explicación a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación antes de ser sometidos a procedimientos. "2. Su concepto fue utilizado como tal por primera vez en la "legislación de 1957, como un recurso judicial en California USA. Varias sentencias posteriores hicieron que el CI se convierta en un derecho de los pacientes y un deber de los médicos"1.
CI, en los hospitales públicos, la mayoría de las veces este procedimiento se realiza como un trámite más de la atención, por medio de la firma de documentos estándares o en blanco, por parte de los cirujanos pero nunca ejercitado por parte de los anestesiólogos, sin entregar previamente y en forma clara la información necesaria para que las personas decidan sobre su salud. Hecho incontrovertible, el CI es ajeno a la tradición médica clásica, nunca se ha consensuado su aplicación a lo largo de la historia ecuatoriana, especialmente en las entidades públicas, pese a que en la actualidad constituye un puntal esencial de la relación médico-paciente y su aplicación en nuestras leyes "redundará en una significativa mejora de la calidad asistencial"11. Sus factores condicionantes para el cabal cumplimiento del CI son: ausencia de coerción o engaño, capacidad mental, claridad y autonomía del sujeto consultado para tomar decisiones. Sus fundamentos se basan en los: Fundamentos éticos, médicos, legales y fundamentos y opiniones doctrinarias.
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