La estimulación magnética transcraneana ha demostrado un efecto analgésico en el tratamiento de diversas afecciones de dolor. Este procedimiento utiliza una bobina sostenida sobre la cabeza o colocada en el cuero cabelludo, que imparte pulsos electromagnéticos para activar corrientes eléctricas de manera general o en partes específicas del cerebro. Los estudios actuales están examinando la eficacia de la estimulación magnética transcraneana en el tratamiento de las neuropatías periféricas y crónicas.Además de los esfuerzos para tratar o prevenir el daño subyacente del nervio, otros estudios apoyados por el NINDS están sacando a relucir nuevas estrategias para aliviar el dolor neuropático. Los investigadores están estudiando las vías que llevan las señales nerviosas de dolor al cerebro y están trabajando para identificar las sustancias que pueden bloquear esta señalización .
Pregabalina en el tratamiento del dolor periférico
1. Desde hace ya algunos años, el tratamiento del dolor neuropático y especialmente el dolor neuropático periférico, se ha convertido en la piedra angular de la actividad de las unidades del dolor. Esto ocurre no tanto por su frecuencia, que también, sino esencialmente por su resistencia a los tratamientos analgésicos comunes y al amplio desconocimiento del manejo de estas patologías que induce a recurrir frecuentemente a los especialistas en tratamiento del dolor.
Los médicos de familia y muchos especialistas tienen grandes problemas para entender el porqué algunos pacientes con dolor intenso y claramente orgánico, se muestran refractarios a todos los tratamientos analgésicos empleados, incluso a los opiáceos, manifestando su enorme dificultad para interpretar los síntomas y la evolución tan tórpida de este grupo de enfermos. Incluso antes de plantear una estrategia terapéutica los facultativos tienen grandes dudas diagnósticas, esencialmente por el desconocimiento de la clínica que induce a sospechar que el origen del dolor del paciente se encuentra en una lesión o disfunción del sistema nervioso periférico. Esto implica que gran número de enfermos portadores de este tipo de dolor, sean mal identificados y por tanto no sigan tratamientos adecuados hasta que son derivados a una unidad para el tratamiento del dolor.Los tratamientos que actualmente se utilizan en las unidades del dolor para el control de estos pacientes son variados y se emplean estrategias y guías distintas.
La acupuntura es una medicina milenaria que propone un enfoque humanista necesidades del mundo moderno, incorporando en su práctica, técnicas de investigación o elementos clínicos venidos de la ciencia contemporánea, lo cual ha optimizado los resultados en el tratamiento de múltiples enfermedades.
Problemas de salud tratados con acupuntura con probada efectividad eficacia:
Artrosis artritis reumatoidea dolores en columna vertebral cervicales lumbares ciáticos dolores de rodilla hombro cadera articulares en general
Obesidad y sobrepeso falta de energía cansancio stress cefalea insomio mareos
Trastornos digestivos como colon irritable constipación crónica gastritis malas digestiones colitis ulcerosa.
Epoc asma bronquial tos crónica bronquitis y congestión de vías aéreas a repetición rinitis alérgica
Enfermedades de la piel: psoriasis eccemas acné urticaria dermatitis en general.
Enfermedades ginecológicas: menstruaciones dolorosas irregulares o ausentes calores postmenopáusicos síndrome premenstrual.
El médico acupuntor punza determinados puntos en la piel logrando así el acceso a la circulación interna de la energía, restableciendo un vasto equilibrio dentro del organismo en su totalidad.
De esta manera detiene el proceso de la enfermedad, disminuyendo o haciendo desaparecer los síntomas.
Cura la enfermedad yendo a la raíz.Detiene la evolución de las patologías.Previene los problemas de salud antes que aparezcan.Las agujas son extremadamente finas, de acero inoxidable y descartables. Provocan un dolor mínimo o ingresan sin ser advertidas.a la escalera analgésica de la OMS que es la base del tratamiento del dolor nociceptivo, especialmente en pacientes oncológicos. En estos síndromes, el tratamiento tiende a ser más individualizado, según respuesta de cada paciente y se emplean fármacos que por su mecanismo de acción se muestran capaces de disminuir la excitabilidad del sistema nervioso, gravemente afectada por el proceso morboso.
La aparición de pregabalina (PGBB), un nuevo fármaco del grupo de los neuromoduladores, con un perfil farmacocinético mejor al de sus predecesores y con indicación en dolor neuropático periférico abre nuevos horizontes en el tratamiento de estos enfermos. PGBB es un análogo del GABA aunque no se liga a su receptor ni es capaz de desarrollar acciones gabaérgicas. PGBB debe el efecto analgésico a su capacidad de ligarse a la subunidad proteica alfa-2-delta de los canales de calcio voltaje dependientes en el SNC, con una afinidad mayor a la de gabapentina.
En varios modelos animales de dolor, PGBB ha demostrado eficacia antihiperalgésica y un perfil antialodínico superior a morfina y amitriptilina; se absorbe rápidamente por vía digestiva, con una biodisponibilidad del 90%, una farmacocinética altamente predecible y lineal con baja variabilidad interindividual y larga vida media, lo que permite su administración en dos dosis diarias. PGBB no se liga a las proteínas plasmáticas y se elimina inalterada por orina casi en su totalidad, por lo que presenta escasa interacción con otros fármacos.
En esta revisión se evalúan los resultados de cinco estudios en neuralgia postherpética (NPH), en un total de 1.034 pacientes y otros seis en pacientes portadores de neuropatía diabética dolorosa (NDD) que incluyeron 1.628 pacientes. En todos ellos, PGBB en dosis de 150 mg.día-1 o superiores, ha demostrado eficacia frente a placebo de una forma dosis dependiente para controlar el dolor, mejorar el sueño y mejorar muchos de los parámetros de la calidad de vida de los pacientes. La dosis más eficaz demostró ser 600 mg (p < 0,001 vs. placebo) y en dosis flexible, con una dosis media de 457 mg.día-1 manifestó también alta eficacia (p = 0,002 vs. placebo). PGBB en dosis terapéuticas ha demostrado altos índices de seguridad, con efectos adversos leves, reversibles y con baja incidencia. La presencia de efectos adversos graves fue similar a la de placebo. En conclusión: PGBB demostró ser un fármaco eficaz y seguro en el tratamiento del dolor neuropático en pacientes portadores de NPH y NDD.
Autor:
Dr. Jose Cukier
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