Compendio médico para neurofisiología clínica, sintetizado y alfabetizado (Letras C y D)

CA: conceptional age.

CADASIL: Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy. Mutación del gen Notch 3 del cromosoma 19. AVC y demencia.

CALAMBRES: -Algunas correlaciones: hiponatremia, ejercicio agotador, hipocalcemia, ELA, neuropatías, hipovitaminosis, cuadros familiares (síndrome de Satoyoshi, estado de mal de calambre, síndrome de Jusic de calambres distales con presentación familiar, otros), déficit de ATP-asa, irritación radicular.

-Calambre del escribiente: véase discinesias con origen subcortical.

-En el diagnóstico diferencial, sean o no verdaderos calambres, hay que tener en cuenta:

1. Síndrome de Satoyoshi: calambres, alopecia universal, diarrea, amenorrea, alteraciones en epífisis (alteraciones óseas).

2. Calambres en general (preferiblemente nocturnos): mayores de 40 años (gemelos); radiculopatía; neuropatía; neoplasia; extrapiramidalismo (incluyendo las distonías); piramidalismo; enfermedad de motoneurona (en localizaciones inhabituales, como pectorales o abdomen).

3. Déficit de ATP-asa.

4. Calambres familiares: forma AD; forma nocturna; forma en relación con actividad continua de la unidad motora.

5. Síndrome de actividad continua de la unidad motora: stiff-man syndrome; síndrome de Isaac; síndrome calambre-fasciculación;síndrome de mioquimia-calambre.

6. Síndrome de mioquimia e hiperhidrosis.

7. Mioquimia idiopática generalizada.

8. Acantosis nigricans: atrofia en partes acras y resistencia a la insulina.

9. Neurolatirismo (intoxicación del SNC con leguminosas, con paresia espástica y parestesias).

10. Miopatías: metabólicas, mitocondriales, endocrinas (síndrome de Hoffman), inflamatorias (incluida la polimialgia reumática, tal vez), distróficas, miotónicas, síndrome de mialgia-esosinofilia, síndrome de Schwartz-Jampel, síndrome de Lambert-Brody.

11. Insuficiencia circulatoria arterial o venosa de origen diverso.

12. Endocrinopatías: tiroidopatías, déficit de ACTH, cirrosis, síndrome de Conn, uremia, etc.

13. Alteraciones hidroelectrolíticas: deshidratación, aumento o disminución de sodio, potasio, calcio o magnesio.

14. Tóxicos: drogas, pesticidas, aceite tóxico, insectos, hipertermia maligna.

-EMG: en algunos laboratorios han descrito PUM a 200-300 Hz.

Las descargas las forman PUM, quizá entre 40-200 Hz (cifras con carácter meramente descriptivo que de momento carecen de interés desde el punto de vista clinico). Tienen interés en la sospecha de ELA cuando aparecen en músculos de localización infrecuente de los calambres (localización frecuente: abductor hallucis, gemelo interno; localización infrecuente: pectorales, intercostales, maseteros, etc.).

CAMPTOCORNIA: marcha de dromedario. Ha sido descrita en la miositis con cuerpos de inclusión con afectación paravertebral.

CALCIO: normal: 7-12 mg/100 ml.

Hipercalcemia, más de 12 mg/100 ml, por ejemplo en hipervitaminosis D, hiperparatiroidismo o carcinomatosis; cursa con debilidad y letargia (tal vez con origen central).

Hipocalcemia: menos de 7 mg/100 ml, ocurre en raquitismo, hipoparatiroidismo, o también una disminución relativa del Ca ionizado como ocurre durante hiperventilación; la hipocalcemia cursa con irritabilidad y descarga espontánea de fibras nerviosas sensitivomotoras, con parestesias, calambres, tetania y convulsiones. La hiperexcitabilidad por hipocalcemia se debe, parece ser, a que en la razón entre los diversos iones: [calcio+magnesio+hidrógeno]/[sodio+potasio], al bajar el calcio aumentan relativamente sodio y potasio.

CANDIDIASIS SISTÉMICA: puede producir meningitis. Diagnóstico difícil, la sepsis es inespecífica, los exudados en retina aparecen en la candidiasis diseminada. Hemocultivos positivos en 25-40% (falsos positivos por colonizaciones), en líquido cefalorraquídeo, en biopsia de pleura, etc.

CARDIOPATÍA DILATADA: en enfermedad de Duchenne, distrofia miotónica, distrofia de cinturas, distrofia facioescapulohumeral y ataxia de Friedreich. En la ataxia de Friedreich también aparece cardiopatía hipertrófica.

CARENCIA AFECTIVA: causa de seudo oligofrenia.

CAUSALGIA: véase dolor.

CEFALEA, ALGUNAS CAUSAS: síndrome de la vena cava superior.

Abstinencia de cafeína. Insuficiencia aórtica. Hipertensión arterial. Arteritis temporal. Abuso de medicación.

Cervicalgia.

Conflicto psíquico o emocional. Etilismo.

Fibromialgia. Cefalea conversiva. Cefalea de altura. Síndrome de apnea.

Cefalea por llevar el pelo recogido en una "cola de caballo" (ponytail headache). Exposición a gases tóxicos (monóxido de carbono, ácido sulfhídrico, metano, etc.).

Hipoglucemia.

Intoxicación con hexacarbonos. Intoxicación por saxitoxina.

Insuficiencia respiratoria.

Síndrome del shock tóxico. Síndrome del restaurante chino.