- Introducción: hegemonía clasificatoria
- Clasificaciones en psiquiatría: nosologías y diagnósticos
- Problemáticas publico-privadas: conclusiones
- Referencias bibliográficas
Se busca problematizar la convergencia o divergencia de los sistemas clasificatorios DSM-IV e ICD-10 realizando distinciones a nivel psicométrico, en lo que a clasificación, nomenclatura y taxonomía respecta. Se contextualizan los manuales DSM-IV e ICD-10 en psiquiatría como sistemas operativos diagnósticos para luego referirse a sus objetivos y modo de construcción. Agregando una dimensión socio-política, en lo que a ámbitos públicos y privados de utilización respecta, se discute sobre la convergencia o divergencia de los sistemas.
Palabras Clave: Clasificaciones – Taxonomía – Nomenclatura – DSM-IV – ICD-10
INTRODUCCIÓN: HEGEMONÍA CLASIFICATORIA
La pregunta que orienta el presente trabajo hace directa referencia a los dos principales sistemas de clasificación existentes –al menos en occidente– acerca los trastornos mentales. Principales por su difusión en tanto son los sistemas más utilizados por los profesionales de la salud en marcos institucionales a la hora de orientar un diagnóstico. En Chile un claro ejemplo de esto es el Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak en donde las estadísticas oficiales sobre pacientes atendidos se realizan codificando los diagnósticos bajo los criterios del ICD-10, al tiempo que las evoluciones clínicas encontradas en las fichas de los mismos pacientes muestran evaluaciones multiaxiales y diagnósticos bajo los criterios del DSM-IV.
El hecho en cuestión no es menor ya que entrega un marco particular a la hora de enfrentar una reflexión en torno a la complementariedad o no de ambos sistemas. Por una parte, una postura pragmática nos indica que per se ambos sistemas son convergentes en tanto su masiva utilización, paralela e inclusive simultánea, no levanta mayores complicaciones, especialmente en lo que a comunicación y difusión respecta. Por otra, una postura esencialista marca claras diferencias acerca de los objetivos de ambas clasificaciones, su método de construcción, las instituciones que las respaldan (OMS y APA) y los tipos de clasificaciones entre otras. En otras palabras, es el hecho de su masiva utilización la que obliga a cuestionarse e instalar una reflexión sobre el estatuto de estos sistemas clasificatorios.
En este sentido, se abordará el presente trabajo realizando necesarias distinciones acerca de los sistemas clasificatorios en general, su nomenclatura y taxonomía, el acto de clasificar en psiquiatría y el acto médico del diagnóstico. Tras lo cual se podrá comparar con mayor claridad ambos sistemas diagnósticos, teniendo siempre en perspectiva la problemática política de poder que instala la hegemonía de los sistemas en cuestión.
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