- Retenedores, diseño de estructura y oclusión
- Cualidades requeridas, la elección y manipulación de las aleaciones para estructuras metálicas y resinas
EXÁMEN DE ASIGNATURA
Retenedores, diseño de estructura y oclusión
1.- ¿CUÁLES SON LOS RETENEDORES DE USO MÁS FRECUENTE?
Desde el punto de vista de unión del retenedor la estructura, se toma como base para proponer la clasificación siguiente:
Retenedores de unión proximal: estos retenedores están unidos a la armadura a nivel de las bases, asegurando en esta forma el contacto proximal entre las prótesis y los pilares o dientes de soporte.
Los más conocidos son:
retenedor doble o nº 1 de Ney, es el más conocido y utilizado por tener unión rígida y tener un brazo flexible en su parte distal, el resto de sus componentes son rígidos y se unen a la silla metálica formando una tronera que protege la encía marginal.
Hay otros como el retenedor de horquilla o de pinza, retenedor de simple brazo único, de anillo que son modificaciones de los anteriores.
Retenedores de unión lingual: se unen a la armadura por el lado lingual o palatino, y difieren de los anteriores por no estar unidos directamente a la silla; hay cuatro modelos:
Retenedor de Ney-Martinet
Retenedor de sistema de apoyo macho -hembra
Retenedor de Bonwill
Retenedor de pinza.
Retenedores de unión Vestibular: fue Roach el que lo usó también , se le llama retenedor de barra, y hay otros tipos como retenedor en T, Y, I, y sistema RPI ( FIGURA Nº1)
2.- EXPLIQUE EN BASE A ILUSTRACIONES LOS DISEÑOS DE ESTRUCTURA MAXILAR Y MANDIBULAR
En el diseño de la estructura metálica, intervienen muchísimos factores en forma aislada o en conjunto, lo que es muy difícil valorarlos, con esmero análisis del modelo, por lo que es aconsejable actualmente elegir la estructura: placa de recubrimiento total o placa de anchura mas reducida en el maxilar superior y barra lingual en la mandíbula, esto es aplicable en el mayor caso ya que facilita la labor del odontólogo para dar las indicaciones precisas al técnico dental.
ESTRUCTURA MAXILAR
Tanto en el plano funcional como síquico, la tolerancia de una prótesis removible maxilar esta ligada a la concepción de una armadura:
Rígida y espesor reducido para no invadir el espacio lingual
Simétrica: para respetar la fisiología de los exteros septores, de la mucosa palatina lingual.
Sus elementos son:
Diseño maxilar, recortado del modelo,
Trazado de los ejes guías
Escotamiento
Diseño de las sillas libres
Diseño de la placa palatina y diseño de placas reducidas
ESTRUCTURA MANDIBULAR:
Se apoya especialmente sobre los dientes y sobre las crestas contrariamente a lo que ocurre en el maxilar superior, las barras palatinas y conectores menores no están en contacto con las superficies gengivales, por esto es cómodo hacer el trazado de la estructura mandibular.
Estas llevan: Barra lingual, retenedores, base metálicas o de acrílico-cobalto, etc dónde van los dientes.
Elementos: Son dos la barra lingual y bases o sillas (FIGURA Nº2)
3.- ¿QUÉ ES LA OCLUSIÓN?
Hay una infinidad de respuestas pero las más conocidas son:
Para E. Bataree: es un estado definido por uno o más contactos entre dientes antagonistas.
Para la w. workshop: la oclusión consiste en los contactos interdentarios , que resultan del control neuro muscular del sistema masticatorio.
Hay varios conceptos :
–concepto estáticos: relación de los dientes entre ellos; relación de las arcadas entre ellas.
-conceptos dinámicos: dinámica mandibular durante los movimientos de masticación, deglución, dependientes de mecanismos neuro motores limitados por los antagonistas musculares, ligamentos, cavidades, dientes, estos forman los movimientos bordeantes.
4.-DESCRIBA EL RESTABLECIMIENTO DE UNA OCLUSIÓN EQUILIBRADA EN UN PACIENTE PARCIALMENTE DESDENTADO.
La solución para una persona desdentada no es la prótesis sino que esta, tenga un fisiologismo óptimo, y lograr una oclusión equilibrada.
Esto es:
-mantener una dimensión vertical de oclusión fisiológica
Disponer de un plan de oclusión, aplicando el concepto oclusal elegido
Elegir la referencia articular teniendo en cuenta las particularidades de la Prótesis Parcial Removible.
La determinación de la distancia de dos puntos tatuados en la mucosa de una y otra arcada, es una referencia importante que debe tenerse en la ficha, su alteración se debe a la estética que se le da a la prótesis.
En los desdentados es difícil aplicar una oclusión con la D.V. correcta debido a la gran variedad de situaciones clónicas.
Cualidades requeridas, la elección y manipulación de las aleaciones para estructuras metálicas y resinas
5.- SEÑALE LAS CUALIDADES REQUERIDAS, LA ELECCIÓN Y MANIPULACIÓN DE LAS ALEACIONES PARA ESTRUCTURAS METÁLICAS Y RESINAS
Toda aleación seleccionada debe tener las siguientes características:
Mecánicas, rigidez, característica esencial para una estructura que garantice un modulo de elasticidad elevado.
Físicas, debe ser de baja densidad.
Dureza, igual a la del esmalte de los dientes (320 VHN), muy dura dificulta su pulido y la abrasión de las estructuras.
Biológicas, buena tolerancia tisular, ya que la corrosión se manifestaría por el empañamiento de la aleación que causaría daño inflamación gengival, hipersensibilidad a las mucosas, ulceraciones etc.
Técnicas, su manipulación debe requerir de un aseo en el laboratorio para así garantizar que no haya peligro para nadie.
LA ELECCIÓN de la aleación se debe hacer entre dos familias:
Aleaciones de oro tipo IV
Aleaciones de cromo-cobalto, ya que sus propiedades mecánicas son excelentes y presentan: un modulo de elasticidad elevado, un buen limite elástico, buena resistencia a la rotura, y dureza similar a la del esmalte dental.
Para hacer la aleación es muy importante seguir las recomendaciones del fabricante o resaltar las cuatro prescripciones:
-Un revestimiento compensador
-Proformas de una sección y una dimensión calculada
-La fusión del metal debe hacerse por inducción (cuidando que no sea poroso)
-El pulido electrolito asegura un mayor resultado.
La aleación de Cromo -Cobalto es casi igual a la del oro, tanto en limite elástico, modulo de elasticidad, resistencia a la rotura, dureza; variando en la deformación.
RESINAS
Las resinas acrílicas son insustituibles para la unión de los dientes artificiales al chasis metálico y para hacer la mayor parte de las bases.
La resina ideal reúne las siguientes cualidades:
Estabilidad dimensional,
Dureza suficiente para tener un buen pulido, sea duradera y fuerte
Aspecto estético, con una coloración de las encías y acabado
Tolerancia biológica, no toxica y tolerable a los líquidos bucales
Fácil manipulación y buena presentación estética. Las más conocidas son:
La resina de Metacrilato o de Polimetacrilato de Metilo, pero según el método de polimerización: las resinas termo polimerizables son las más usadas en las prótesis y las quimiopolimerizables, se emplean en reparaciones y rotura de las prótesis. En el comercio se venden en sobres y frasquitos con líquidos especiales para tal fin.
MANIPULACIÓN
Se necesita emplear una buena técnica, según P. Mariani, el que nos muestra seis reglas:
Mesclado: proporción del polvo (polímero) y el líquido (monómero) debe ser indicada por los productores.
Pureza: la mescla debe estar libre de polvos extraños.
Ciclo de cocción: de 20º a 100º en dos horas
Calentamiento secundario: termina después de la cocción
Enfriamiento lento de varias horas
Absorción de agua: conservarla en agua destilada hasta su instalación
Autor:
Gabic del Socorro Zevallos Nevado