Análisis de los factores de riesgo para las Infecciones. Respiratorias Agudas en niños (página 2)

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una investigación observacional, analítica en el campo de la Atención Primaria de Salud en el barrió ¨La Batalla" de la ciudad de Barquisimeto del estado Lara en la Republica Bolivariana de Venezuela, en el período de tiempo comprendido entre Enero y Noviembre del año 2006.

El universo estuvo constituido por 250 niños menores de 5 años que acudieron al consultorio barrio adentro. Por muestreo aleatorio simple, fue seleccionada una muestra de 61 niños, con el criterio de inclusión de que sus padres estuvieran de acuerdo en la participación de ellos en el estudio.

Se le aplicó una entrevista a los progenitores de los infantes que formaron parte del estudio, que incluía las variables edad, factor de riesgo de infección respiratoria aguda ambiental, individual y social que le daba salida al objetivo que fue propuesto. La guía de entrevista quedo conformada de la siguiente manera:

a. Edad:______

b. Bajo peso al nacimiento: Si__ No__

c. Ausencia de lactancia materna: Si___ No__

e. Esquema incompleto de vacunación: Sí___ No ___

a. Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar Sí __ No ___

b. Tabaquismo pasivo: Si __ No____

c. Deficiente ventilación de la vivienda: Sí ___ No ___

d. Cambios brusco de temperaturas: Sí ___ No ___

e. Asistencia a lugares de concentración como teatros, cines, estancias infantiles: Sí ___ No____

f. Contacto con personas enfermas de IRA: Sí___ No___

a. Hacinamiento: Sí ____ No ___

b. Piso de tierra en la vivienda: Sí ____ No ___

c. Madre con escasa escolaridad: Sí ____ No ___

Medidas Antropométricas: Peso____ Talla___

Diagnostico de IRA Si___ No____

Para una mejor comprensión se operacionalizaron las variables:

2. Edad: Variable cualitativa continua, según años cumplidos, escala: < 1 año; De 1 a 2 años; De 3 a 4 años
3. Factor de riesgo ambiental: Variable cualitativa nominal politómica, escala: Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar; Tabaquismo pasivo;Deficiente ventilación de la vivienda; Cambios bruscos de temperatura; Asistencia a lugares de concentración como teatros, cines, estancias infantiles; Contacto con personas enfermas de IRA.
4. Factor de riesgo individual: Variables cualitativa nominal politómica escala: menor de un año; Bajo peso al nacimiento; Ausencia de lactancia materna; Desnutrición; Infecciones previas; Esquema incompleto de vacunación.
5. Factor de riesgo social: Variable cualitativa nominal politómica escala: Hacinamiento; Piso de tierra en la vivienda; Madre con bajo nivel de escolaridad.
6. Estado de salud respiratoria: Variable cualitativa dicotónica, según los síntomas y signos presentes, escala:

1. Con IRA: Paciente con una invasión del tracto respiratorio causada por microorganismos, con un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre
2. Sin IRA: No cumple con los criterios anteriores.

Se obtuvo la información a través de la entrevista aplicada, la cual fue diseñada por los autores de la investigación y avalada por el consejo científico del estado.

Los datos fueron procesados a través de medidas de resumen de variables cualitativas sustentadas en Microsoft Excel; también se utilizó el paquete estadístico de EPINFO 2000 donde se calculo el Odd Ration y el Riesgo Relativo con una confianza del 95 % a todos los factores de riesgo que superaban el 30% en los sujetos con IRA donde (n) es igual al total de individuos que tenían el factor de riesgo. Ambos programas estaban sesionando sobre el sistema operativo Windows XP instalado en una Microcomputadora Pentium IV.

RESULTADOS

Al analizar la tabla #1 se encontró que la mayoría de los que participaron en la investigación tenían infección respiratoria aguda 31 niños para el 50,8 %, mientras que en relación a la edad, la mayor frecuencia de IRA fue en niños de 1 a 2 años (26,2%) seguido por los menores de un año con 16,4%.

Tabla # 1. Distribución de los infantes según edad y estado de salud respiratoria.

En relación con los factores de riesgo individuales para IRA, se pudo observar en la tabla # 2 que la condición de menor de un año fue la que se presento con mayor proporción, seguido por el bajo peso al nacer y el esquema incompleto de vacunación con 38,5 %; 36,4 % y 2,1 % respectivamente.

Tabla # 2. Distribución de los factores de riesgo individuales según estado de salud respiratorio.

Se constató en la tabla # 3 que el factor de riesgo ambiental que se encontró en la mayoría fue el contacto con paciente con IRA 54,3 %, seguido por la deficiencia de ventilación en el hogar con el 50 %.

Tabla # 3. Distribución de los factores de riesgo ambientales según estado de salud respiratoria.

En la tabla # 4 donde se encuentran distribuidos los factores de riesgo sociales según estado de salud respiratoria, se encontró que en orden descendente poseían mayor proporción las madres con escasa escolaridad, el piso de tierra en la vivienda y finalmente el hacinamiento, con 52,4%, 37,5% y 47,6% respectivamente.

Tabla #4. . Distribución de los factores de sociales según estado de salud respiratoria.

La fuerza de asociación de los factores de riesgo que participan en la génesis, de las infecciones respiratorias, se encuentra representada en la tabla #5 donde se observó que los factores más frecuentes fueron los cambios bruscos de temperatura (81,4 %) y la contaminación ambiental (66,7 %) y el de mayor fuerza de asociación fue el contacto con paciente con IRA (RR=2,82), seguido por la contaminación ambiental (RR=1,72) y madre con escasa escolaridad (RR=1,61)

Tabla # 5. Distribución de los factores de riesgo según riesgo relativo.

*Frecuencia Relativa

**Riesgo Relativo con un 95 % de confiabilidad.

DISCUSIÓN

Son diversos los factores demostrados que hacen susceptible a un niño de sufrir IRA, dentro de ellos se asocia con mayor fuerza en la mayoría de las investigaciones al bajo peso al nacer, la desnutrición proteico energética, la edad menor de un año y la lactancia inapropiada, lo que está relacionado con la madurez de sistema inmunológico, susceptibilidad al contagio, existencia de enfermedades previas entre otras 5-9,11

En este trabajo son las condiciones sociodemográficas que rodean a la población en estudio las que explican los resultados obtenidos donde los factores ambientales demostraron tener más fuerza de asociación que los factores individuales mencionados y ratificados en otros estudios6,9 . Se trata de una zona donde existe dificultad con las condiciones de las viviendas y la alimentación, esta última se basa en alimentos derivados de la harina. Los padres de familia que trabajan lo hacen en su mayoría en economía informal o buhonería, que solo aportan lo indispensable para vivir. El hecho de tener poco acceso a las leches artificiales dispuestas en el mercado ha generado que se mantenga la cultura de lactar al bebe con leche materna por más de cuatro meses y no constituya en esta investigación un factor de fuerza como se ha señalado en otros estudios. 2,5

Se concluye que el factor de riesgo que se presento con mayor frecuencia fue el cambio brusco de temperatura y la aparición de IRA se relaciona directamente con el contacto con paciente con IRA, la contaminación ambiental, madre con escasa escolaridad, deficiencia de la ventilación en el hogar, hacinamiento, asistencia a lugares de concentración y cambios bruscos de temperatura.

BIBLIOGRAFÍA

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9. Valdés Martín S, Gómez Vasallo A, Abreu Suárez, Alfonso Dávila A, Alvarez Arias CZ, Báez Martínez JM. Temas de Pediatría. La Habana: ECIMED, 2006.

10. Alvarez Sintes R. Afecciones Respiratorias más frecuentes. En: Álvarez Sintes R, Díaz Alonso G, Salas Mainegra I, Lemus Lago ER, Batista Moliner R, Villanueva Álvarez R, et al. Temas de Medicina General Integral. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001.p. 495-496

11. Guías Prácticas de Pediatría para el Medico de la Familia (en línea). UNICEF y MINSAP. La Habana: Prensa Latina S.A; 2000. URL disponible en: http://aps.sld.cu/bvs/indice_mat.html

Autores

1- Pedro Luis Bravo Hernández

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Profesor Instructor Medicina General Integral

Diplomado en Educación Médica

Miembro de la sociedad cubana de Medicina General Integral

o

2- Edgar Perdomo

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Miembro de la sociedad Venezolana de Medicina Familiar.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MISION MEDICA BARRIO ADENTRO

Biografía

Yo Pedro Luís Bravo Hernández con CI 74081600869 y pasaporte 0818933, vecino del edificio E 51 Apto 21 Zona 11 Alamar, del Municipio Habana del Este en la ciudad de la Habana y trabajador del Policlínico Mario Escalona Reguera, ubicado en el municipio antes mencionado, nací en la provincia Pinar del Río el 16 de Agosto del 1974.

Cursé desde 1992-1999 en la carrera de Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de la Habana y al culminar el sexto año el Rector del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana por solicitud del decano de la facultad citada me otorga el título de Doctor en Medicina el 25 de Julio de 1999.

Luego en la misma facultad me gradué como Especialista en Medicina General Integral en el año 2003 y Diplomado en Educación Médica en el 2007

Dónde se realiza el estudio

País Venezuela

Ciudad

Fecha de realizado 2006