Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para la corrección de la apraxia en pacientes con ataxia cerebelosa como secuela de accidente cerebrovascular
Enviado por Msc Odalys Boys Lam
Resumen
La apraxia es la pérdida de la capacidad de realización de movimientos útiles aprendidos por
lesión cerebral de un área especifica, se presenta cuando una persona no puede realizar tareas útiles, aunque sus músculos y sentidos funcionen apropiadamente, es la inhabilidad de lograr los actos motores bajo el comando verbal, aunque esos actos se logran fácilmente de la manera espontánea, es la falta de coordinación en el cuerpo por causa no deseada o impulsos de los cuales no tiene control, es un trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a consecuencia de una lesión cerebral. Esto implica que la alteración no se presenta por compromiso motor o sensitivo, sino debido a una disociación entre la idea del movimiento y su ejecución motora.
Una de las alteraciones psíquicas que se presentan con frecuencia es la apraxia que según la severidad del daño afecta la programación, provocando esto cierto grado de invalidez que obstaculiza el desarrollo exitoso de cualquier acto motor. Con la finalidad de valorar la influencia de un sistema terapéutica diseñado para la corrección del defecto de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada (apraxia) se realizó un estudio experimental en 15 pacientes que estuvieron en nuestro centro en un período de 60 días en tratamiento con una frecuencia diaria. Se les aplicó una escala evaluativo pre y post al tratamiento cuyos resultados fueron analizados comparativamente. El sistema terapéutico diseñado influyó de forma positiva propiciando una mejor programación en la función ejecutiva.
Introducción
La ataxia es un síntoma, no es un diagnóstico, es la pérdida gradual de coordinación y degeneración progresiva de los nervios, de origen genético que afecta el Sistema Nervioso Central (SNC) y trae aparejado dificultad en el equilibrio, torpeza o pérdida de coordinación de los movimientos, y trastornos sensitivos, es causada por la pérdida de función en la parte del cerebro que sirve como "centro de coordinación", que es el cerebelo(1), por alguna anomalía en las vías principales que conducen hacia dentro o hacia fuera de este.
La información entra en el cerebelo a través del cordón espinal y es transmitida a otras partes del cerebro. Aunque el cerebelo no controla directamente la energía (función motora) o de sensación (función sensorial), el motor y las vías sensoriales deben funcionar correctamente para proporcionar la entrada en buenas condiciones al cerebro.
El primer síntoma en aparecer suele ser generalmente la dificultad en caminar o ataxia del caminar. La ataxia empeora gradualmente y se propaga lentamente a los brazos y, luego, al tronco. Estos síntomas generan tanta desorganización durante la ejecución de una actividad que generalmente terminan por impedir su culminación (1). Los primeros síntomas normalmente ocurren ante los 20 años, aunque también pueden aparecer a los 50 años. Otros síntomas incluyen: Pérdida de reflejos de los tendones, en especial en las rodillas y en las muñecas y los tobillos, a menudo hay una pérdida paulatina de sensación en las extremidades, que puede propagarse a otras partes del cuerpo, aparece disartria (lentitud en la dicción o dicción indistinta) y la persona se cansa con facilidad, son comunes los movimientos rítmicos, rápidos e involuntarios del globo ocular (nistagmus).
Las células que más se afectan son las que transmiten señales de sensación y movimientos por fibras largas. Las fibras corren entre el Sistema Nervioso Central (el cerebro, la médula espinal) y el resto del cuerpo. Las células del nervio motor son las que mas se afectan, siendo estas las encargadas de controlar el movimiento muscular por todo el cuerpo (2). El diagnóstico de esta enfermedad se asienta en la exclusión de una serie de procesos tales como: ciertas infecciones, múltiples trastornos metabólicos o excepcionalmente intoxicaciones que comparten un gran número de aspectos tantos clínicos como neuropatológicos.
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