Quiste óseo traumático bilateral asociado a tratamiento de ortodoncia. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Enviado por Moret Yuli
RESUMEN: El quiste óseo traumático es una cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial, es considerado un pseudoquiste del maxilar. Este quiste también denominado simple o hemorrágico, tiene una etiología traumática en el 25% de los casos, también puede originarse de un infarto en la médula ósea o del hueso esponjoso, degeneración quística de algún tumor previo o alteración de la osificación. Representa del 0,2 al 1% de la patología quística maxilar y se presentan generalmente de forma asintomática en la mandíbula de jóvenes entre los 5 y los 25 años. El pronóstico del quiste óseo solitario, tras curetaje simple de la cavidad es excelente, incluso para la vitalidad pulpar de los dientes involucrados.
Se presenta un caso de quiste óseo traumático bilateral asociado al trauma ocasionado por fuerzas excesivas durante el tratamiento de ortodoncia, en paciente femenina de 16 años de edad. Se planificó tratamiento quirúrgico (curetaje) y toma de muestra para estudio histopatológico. Se realizó seguimiento radiográfico durante 1 año para la lesión y dientes involucrados, obteniéndose excelente resultado.
ABSTRACT: Traumatic bone cyst is intrabony cavity without epithelial lining.It does not constitute true cyst. A review is made of traumatic bone cyst (also know as a simple or hemorrhagic ) cyst, which is caused by trauma in 25% of cases. Represent acount for 0,2 and 1% of all maxillary cysts lesions; it is usually asymptomatic and appear in young individuals in the 5-25 years age range.The prognosis of traumatic bone cyst after simple voiding of the cavity is excellent with a good preservation of pulp vitality of the affected teeth.The following presentation is of a traumatic bone cyst that is caused by trama during orthodontia treatment, in patient female of 16 years old. In this case was applied treatment surgical to evoid recurrences. The patient was maneged by radiograph during one year. The pronosis s good in the case.
Key words: Pseudocyst, traumatic Bone Solitary, Bilateral Orthodontia
Recibido para arbitraje: 18/06/2001 Aceptado para publicación: 02/08/2001
Introducción
El quiste óseo traumático es un espacio muerto dentro del hueso que carece de revestimiento epitelial. El nombre de seudoquiste se relaciona con su aspecto quístico radiográfico y su presentanción quirúrgica macroscópica.1
La incidencia del quiste óseo traumático se ha estimado en el 1,2% de los quistes maxilares y el 2% de todos los que aparecen en el resto de huesos en el organismo, son frecuentes en el fémur y húmero, habiéndose descrito la afectación simultánea humeral y maxilar.2, 3
Aumaitre en 1999,4 reportó en un estudio sobre la frecuencia de seudoquistes de los maxilares en niños venezolanos, donde el quiste óseo traumático representa el 15,38% en contraposición con el quiste óseo aneurismático con 22 caso (84,62%).
Se desconoce la patogenia de esta anormalidad, aunque la mayoría piensa que se relaciona con un hecho traumático precedente. Asumiendo que éste sea el caso se ha propuesto como hipótesis la formación de un hematoma inducido por traumatismo en la porción intramedular del hueso. En vez de organizarse, el coágulo se fragmenta y deja una cavidad ósea vacía.1,5
Los afectados con mayor frecuencia por el quiste óseo traumático, son los adolescentes. Existe una distribución igual entre los sexo.6 La localización más frecuente de los quistes óseos traumáticos es la sínfisis y cuerpo mandibular, hasta el punto que el 95% de los casos se dan en esta zona. También se han descrito lesiones múltiples y bilaterales.1,6
En la radiografías se reconoce un área bien delineada radiolúcida con un borde irregular, pero definido, que en ocasiones puede confundirse con lesiones periapicales.7,8
El quiste óseo solitario o traumático está incluido en la clasificación de la OMS realizada en 1.997 de tumores y quistes de los maxilares dentro de las "lesiones óseas no neoplásicas" junto a otras entidades como son la displasia fibrosa de los maxilares, el querubinismo y el granuloma central de células gigantes.9 A nivel macroscópico se observa cantidades mínimas de tejido fibroso en la pared del hueso. A nivel microscópico es posible identificar un delgado tejido conjuntivo fibroso bien vascularizado, sin evidencia de un componente epitelial.1,6 El tratamiento del quiste traumático consiste en realizar una vía para acceder a la lesión, curetaje y cicatrización por primera intención. La organización del coágulo sanguíneo da como resultado una reparación completa sin recurrencia.1,6
El comportamiento de estas lesiones es totalmente benigno. No está indicado realizar tratamiento de conducto en los dientes implicados, puesto que la pulpa dentaria se mantiene vital, incluso tras la intervención quirúrgica.10,11
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