- Introducción
- Características microbiológicas del género clostridium
- Diagnóstico microbiológico de infecciones de piel y tejidos blandos por clostridium
- Resultados
- Conclusiones
- Bibliografía
INTRODUCCIÓN
Todos los bacilos anaerobios Gram positivos esporulados con importancia médica se clasifican en el género Clostridium. No obstante, la identificación de muchos de esos gérmenes plantea problemas. El género contiene más de 100 especies con diversas propiedades bioquímicas y relación genética limitada. Aunque la mayoría de esas especies son anaerobias estrictas, hay algunas aerotolerantes que pueden crecer en medios de agar expuestos al aire. Algunos clostridios puede aparecer Gram negativos y quizá no se observen esporas en algunas especies.
Así pues, la clasificación de un aislamiento dentro del género Clostridium se debe basar en una combinación de pruebas diagnósticas entre las que se incluyen demostración de esporas, crecimiento óptimo en anaerobiosis con un patrón complejo de actividad bioquímica y análisis de los productos metabólicos mediante cromatografía gaseosa. Por fortuna, la mayoría de los aislamientos corresponden a un número limitado de especies.
Los Clostridium son organismos que se observan solos, en parejas o a lo máximo en cadenas cortas. Son móviles por flagelos peritrícos -con la excepción de C. perfringes. Algunas especies producen cápsula y forman esporas de aspectos esféricos u ovalados, situados en el centro del bacilo o en un extremo subterminal y resistentes al calor. A pesar de ser bacterias anaeróbias obligadas, no todos tienen la misma sensibilidad al oxigeno. C. tetani, por ejemplo, requiere total anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser menos exigente. Crecen a temperatura de 37ºC y a un pH entre 7 y 7,4, de modo que son fácilmente inactivadas a pH ácido o básico, como el ácido estomacal, el de limpiadores y desinfectantes como el cloro e incluso el pH de ácidos orgánicos encontrados en el zumo de limón, por ejemplo. Son fermentadoras de azúcares, aspecto que resulta de utilidad en la diferenciación de las especies.
El género Clostridium está ampliamente distribuido en la naturaleza, principalmente en el suelo y en el tracto intestinal de muchas especies animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exógeno y de origen endógeno. En la actualidad se han descrito más de 150 especies, aunque sólo alrededor de 30 han sido asociadas con infección humana, siendo Clostridium perfringens la especie más frecuente.
Poseen antígenos somáticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y subtipos. Producen exotoxinas de efecto necrosante, hemolíticos y potencialmente letales. Las toxinas son nombradas con letras, así por ejemplo, la toxina necrosante es nombrada con la letra C y la enterits en animales es causada por las toxinas B, D y E.
La alfa-toxina (fosfolipasa C, lecitinasa) juega un papel primordial en la patogenia de la gangrena gaseosa, la beta-toxina de C. perfringens tipo C está implicada en la enteritis necrótica y la enterotoxina de C. perfringens tipo A en las intoxicaciones alimentarias. Estos cuadros tóxicos, en general bien caracterizados, son principalmente infecciones exógenas.
Actualmente y en nuestro medio, son mucho más frecuentes las infecciones por especies del género Clostridium de origen endógeno, generalmente menos especificas, en las cuales la acción patógena no suele ser debida a las toxinas sino a otros factores de virulencia.
Pueden afectar a cualquier órgano o sistema, pero sobre todo a aquellos cercanos a las superficies mucosas, donde son parte abundante de la biota comensal.
Asimismo, se trata frecuentemente de infecciones mixtas en donde estos microorganismos se encuentran junto a otras bacterias anaerobias o facultativas.
Su gravedad es, en general, la misma que la de otras infecciones polimicrobianas, pero puede variar dependiendo de una serie de factores, desde cuadros en donde su presencia es de dudosa significación a gravísimos cuadros de mionecrosis y de bacteriemias con shock.
Lo mismo que sucede en otros cuadros infecciosos producidos por anaerobios, el desarrollo de la infección por Clostridium está asociado con determinados factores del huésped, como la rotura de las barreras cutáneo-mucosas por cirugía o traumatismo, presencia de enfermedades graves, como diabetes o cáncer, insuficiencia vascular y tratamiento con inmunosupresores o múltiples antibióticos.
Son situaciones en las que el riego sanguíneo se ve comprometido, creándose un ambiente ideal para la proliferación de estos microorganismos que, en condiciones adecuadas de anaerobiosis e hipoxia, pueden invadir y multiplicarse en cualquier tejido del cuerpo humano.
OBJETIVO
☼ Con base en las reacciones metabólicas de los bacilos del género clostridium, hacer su identificación.
CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS DEL GÉNERO Clostridium
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